資料提供：心臟科專科陳良貴醫生
當出現氣喘、運動量變差、疲倦等情況，不少人都會認為是「年紀大，機器壞」所致，但其實這些都是二尖瓣倒流的症狀。如情況惡化更可引致心房顫動、肺動脈高血壓，甚至心臟衰竭。 那什麼人特別容易患上二尖瓣倒流，又有什麼治療方案？這次我們邀請到心臟科專科陳良貴醫生為大家解答。
什麼是二尖瓣倒流？
陳醫生解釋說，心臟的結構有四塊心瓣，作用是在打開的時候讓血液流過，閉上時防止血液倒流回原本的地方。當中位於左心房和左心室中間的就是二尖瓣，它打開時讓血液由左心房流至左心室，閉上時防止血液倒流回左心房。陳醫生分享，二尖瓣在四塊心瓣當中最常出現問題，二尖瓣倒流顧名思議就是二尖瓣閉合不完全，以致血液由左心室倒流回左心房。
而位於右心房和右心室的三尖心瓣同樣也有機會出現倒流，成因和症狀與二尖瓣倒流相若。陳醫生表示，雖然三尖瓣倒流較少出現，但它的危險性也是不容忽視的。
血液倒流會加重心臟、肺部及其他器官的負荷，如果患者的心臟因為需要更用力將血液泵往全身，心臟就有機會因此變得肥大，引致各種心血管問題如心臟衰竭、心律不整、中風，嚴重的話患者跟可能會猝死。
輕微二尖瓣倒流或無病徵 高危人士應定期檢查
雖然二尖瓣倒流不算是難治的心臟疾病，但其危險之處在於病徵不明顯，患者容易忽視症狀而未能及早求醫。陳醫生指出，輕微至中等程度的二尖瓣倒流患者可能完全沒有明顯症狀，而中等至嚴重程度的患者或會有明顯病徵，如：腳腫、氣喘、運動量變差、疲倦、甚至心律不整（包括常見的心房顫動）。
陳醫生分享，不少年長患者誤以為以上症狀都是正常的老化，而沒有求醫。他提醒，如發現體能在短時間內變差，例如兩三個月前仍能輕鬆應付樓梯，但現在爬樓梯時卻很快便氣喘，這就有機會是患二尖瓣倒流的警號。
以下是四類較高風險患上二尖瓣倒流的人士：
- 長期心房顫動患者
長期心房顫動容易導致左心房過大，而把二尖心瓣中兩塊瓣葉拉開，影響它的功能，以致血液倒流。
- 曾有心臟病發經歷人士
心臟病發可能讓部份心臟肌肉壞死，以致左心室變大或二尖心瓣底部連接的筋腱運作不正常，使二尖心瓣閉合出現問題。
- 高血壓而控制不佳之人士
高血壓可致左心室過大，拉開二尖心瓣。
- 年長人士
心瓣或隨年齡增長退化，而未能正常閉合。
以上四類人士應特別注意健康狀態以及體能變化，定期進行檢查，有助及早發現二尖瓣倒流。
情況輕微可持續觀察 嚴重患者可以微創手術修補二尖心瓣
雖說輕微至中等程度二尖瓣倒流未必有明顯症狀，但這並不代表患者可置之不理。即使在病徵上無任何變化，醫生仍建議患者每兩至三年做一次心臟超聲波檢查，以跟進病情有否惡化。
至於中度至嚴重的二尖瓣倒流是否需要立即治療，就視乎患者的症狀，以及心室有否增大。有些情況下，即使患者並無任何症狀，醫生也會建議儘早治療。
二尖瓣倒流的治療分為兩大類：
治標的治療
二尖瓣倒流可讓患者腳腫和氣促，醫生會處方去水腫的藥物，讓患者透過多排尿將多餘的水分排出體外。另外醫生也會處方藥物預防患者心臟衰竭，減慢心跳過快患者的心跳。
治本的治療
傳統外科開胸手術
治療二尖瓣倒流的傳統外科手術一般要在全身麻醉後開胸，把二尖心瓣修補，或切除心瓣後，更換上人工心瓣。手術需時三至四小時，由於創傷性較大，復元平均需至少一至兩星期。傳統外科開胸手術更適合同一時間有多個心瓣問題、心瓣發炎，或心瓣穿破等需要更換心瓣的患者。
微創手術
微創二尖心瓣修補術同樣需要全身麻醉進行，但過程無需開刀，只需如「通波仔」般，在大腿靜脈插入導管，伸延至左心房和左心室之間的二尖心瓣，配上X光等協助，準確地把金屬夾放於二尖心瓣底部，拉近二尖心瓣中兩塊瓣葉的距離，輔助其閉合，就能預防血液倒流。以上的微創修補術同樣能應用於治療三尖瓣倒流。
微創手術一般能在一個半至兩小時內完成，創傷性也較低，不少患者在手術後一天已經能夠下床步行，兩至三天後便可以出院，但頭一至兩個禮拜應避免腿部大幅度活動，這有助傷口癒合。由於微創二尖心瓣修補術的風險較低，因此特別適合長者、患有其他嚴重慢性病（包括腎或肺病）的人士，或於開胸手術屬高風險甚至不適合的患者。
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