選對奧米加三 助慢性腎病患者改善蛋白尿並延緩惡化

資料提供：腎病科專科黃煜醫生

腎臟在我們身體裡擔當著重要的角色，包括排泄代謝廢物、調節水份、平衡酸鹼度及電解質。除此之外，它還分泌荷爾蒙協助骨髓造血，控制血壓及幫助維他命D新陳代謝。當腎臟出現問題，體內的各個部分和器官，以致骨骼都會受到影響，甚至為患者帶來性命危險。在眾多腎病症狀中，「蛋白尿」可能最為人熟悉。研究顯示，藥用處方魚油有效改善慢性腎病患者蛋白尿的情況，但藥用魚油跟一般魚油產品有什麼分別？我們有請腎科專科黃煜醫生為大家解說。

慢性腎病症狀微 容易延遲治療

腎病大概可分為慢性腎病和急性腎病兩種，當中慢性腎病的症狀相對較少，而且通常直到疾病中晚期才顯現，因此比急性腎病較難被發現。黃煜醫生表示，若非幸好在身體檢查中發現腎功能有異，大部分慢性腎病患者都是在腎功能只剩少於五成以下時才因身體不適而求診。因此定期接受身體檢查，包括驗血、驗尿、量血壓和血糖等測試，絕對有助及早發現及治療慢性腎病。

慢性腎病有什麼症狀?

慢性腎病初期並無太多症狀，直到中晚期患者有機會出現以下症狀：

• 病態蛋白尿引致「泡泡尿」
• 排水功能不足引致水腫，嚴重可致肺水腫而令患者呼吸困難
• 尿毒素高引致食慾不振，甚至嘔吐
• 血鉀過高而引致心律不整，嚴重或會心臟停頓
• 鈣磷、維生素D新陳代謝及旁甲狀腺失調引致骨痛及脆性骨折
• 紅血球生成素不足而引至腎性貧血
• 皮膚痕癢
• 肌肉抽搐
• 男士或會出現勃起障礙
• 尿量減少

慢性腎病多與其他長期疾病有關

黃醫生指，以香港為例，40至50%的末期腎病個案為糖尿腎病，10%為高血壓性腎病，其餘的包括腎小球炎、多囊性腎病和腎結石等。由此可見高血糖和高血壓為慢性腎病的兩大主要風險因素，以下為一些常見慢性腎病的風險因素:

• 高齡：不少長者患有糖尿病或高血壓
• 家族病史：二型糖尿病和高血壓都具遺傳性，可增加慢性腎病風險；多囊性腎病有五成機會會遺傳到下一代
• 長期服用消炎止痛藥：引致鎮痛劑腎病
• 懷孕：懷孕會增加腎臟的負擔，有機會令已存在的腎病惡化
• 肥胖、吸煙、飲酒：增加高血壓、高血糖、高尿酸和高血脂風險

奧米加三有助改善慢性腎病中的蛋白尿 惟必須慎選魚油產品

近年陸續有研究指出奧米加三有助改善蛋白尿的問題，如2016的一項研究發現，在344名 每日服用4克奧米加三的糖尿腎病患者中，五成患者腎功能停止衰退，超過三成患者的腎小球過濾率有所上升。

另一項於2017年發表的研究也顯示，在79名同時患有糖尿病和心臟病的患者中，沒有服用處方奧米加三的一組蛋白及肌肝酸比值在一年內上升了超過70%，即他們的蛋白尿已經惡化。相反，有服用處方奧米加三的一組患者的蛋白及肌肝酸比值並無變化，可見處方奧米加三有助阻止蛋白尿惡化。

黃醫生也分享說，處方奧米加三對改善高血脂有很大幫助，部分患者服用處方奧米加三後，甚至無需服用降血脂藥物，體內的三酸甘油脂都可以保持在正常範圍內，同時也可以降低冠心病及慢性腎病的風險。

服用處方奧米加三、一般奧米加三補充品和直接食用深海魚有什麼分別?

市面上的奧米加三大致分為一般魚油保健產品和醫生處方藥用魚油兩大類，當中處方藥用魚油是近年的新產品，同時因為它是處方藥物，因此其臨床實驗的規格和產品功效均受本港衛生署和美國食品藥物管理局(英文縮寫“FDA”)監管，其產品功效和安全性都很有保證。另一個很重要的特點就是藥用魚油比一般非處方魚油濃度高出兩至三倍，而其高濃度也可能是其藥用功效的主要原因。

黃醫生分享說，由於保健用品的臨床實驗、功效和營銷內容的真確性，一定沒有醫生處方藥物那般嚴謹地受到政府監管，以奧米加三產品為例，在香港市場上的魚油保健品含飽和脂肪含量，奧米加三的濃度也難以準確確定。

至於直接進食深海魚類時，市民也需要特別留意安全。黃醫生提醒，由於海水環境因素，大型魚類有可能含有污染物，例如甲基汞等金屬、戴奧辛、多氯聯苯等持久性有機污染物質，過量可能會累積體內，對健康造成影響。因此，每天進食大量魚類也有過量吸收這些污染物的風險。

服用魚油有副作用嗎?

服用魚油保健品基本上是十分安全的，除了一些人有輕微的腸胃反應外，服用魚油有機會讓凝血時間輕微延長，但大多不會造成出血風險。黃醫生提醒，如同時服用薄血丸，就應該留意有沒有出現凝血困難的症狀及監察凝血指標有沒有變化。不過在一般情況下，服用正常劑量的處方藥用魚油並不會導致這些病人容易流血的情況。另一個要注意的地方就是患有心房纖維性顫動的病人，醫生在處方藥用魚油時也應該觀察有沒有病情上的改變。