患上流感要服抗生素嗎？

Doctor's Blog | Published 2020-09-17

資料提供：家庭醫學專科醫生盧偉瀚

說到抗生素，不少人會聯想到抗藥性、腹瀉等副作用。尤其是一眾愛子女心切的家長，每當帶孩子求診都擔心醫生會否處方抗生素。到底在甚麼情況下醫生才會處方抗生素給病人呢？抗生素又是否真的能增強身體免疫力呢？為了求證，我們特意訪問了家庭醫學專科盧偉瀚醫生，希望能一解讀者們的疑慮。

抗生素有什麼作用？

首先，我們必須先了解甚麼是抗生素。抗生素是用作治療細菌感染的藥物，可以抑制細菌複製使其停止繁殖，以及殺死細菌。¹ 盧醫生指出，抗生素只對細菌發揮作用，對於並不屬於細胞結構的病毒可謂束手無策。

因此，抗生素只能針對牽涉細菌感染的病症，對由病毒引起的病症，包括普通傷風感冒（cold）、流行性感冒（influenza），甚至令人聞風喪膽的新冠肺炎等，並無治療作用。¹此外，由於抗生素療效以消滅細菌為主，而非增強身體免疫力，因此抗生素並無助預防病毒感染，沒有相關病症的市民切勿胡亂服用。

既然抗生素並非萬能藥，那麼我們如有流鼻水、咳等症狀而求診，醫生一般會處方甚麼藥呢？盧醫生指，醫生會先就病人症狀作專業判斷，而類似症狀大多可分為三類情況：

第一類：普通傷風感冒

一般對於身體狀況正常的患者而言，其實本來身體的免疫力便足以在數天內消滅病毒，但過程中依然會引起令人不適的症狀，如咳嗽、流鼻水等。² 故醫生會處方一些舒緩症狀的藥物，例如咳藥水、退燒藥、有助收鼻水的抗組織胺等，旨在減輕病人症狀，使病人在休養期間感覺好一些，並盡量令病症對病人生活的影響減到最低，讓身體自然康復。²

第二類：流行性感冒（簡稱流感）

除了以上舒緩症狀的藥物之外，醫生還可能處方抗流感特效藥，幫助身體對抗流感病毒。常用的抗流感特效藥有使用多年的奧司他偉，以及近兩年流行的新藥Baloxavir marboxil。如沒有用藥，病人需約四至五日才能消滅體內絕大部分病毒，服用奧司他偉需時三日，而新藥Baloxavir marboxil只需一日便幾乎在病人體內找不到病毒，大大降低傳染給他人的可能性，更適合希望儘快回到崗位的上班族和與老幼家人同住的人士。³

要知道，生活中流感患者很容易傳染給同居家人，在患者1.8米範圍以內便有機會透過飛沫感染病毒。⁴ 若患者在接觸眼口鼻後，再觸摸家具如飯桌、沙發、洗手盆等，病毒可在家具表面上存活好一段時間，家人接觸後也很容易感染，因此新藥更適合家中有老幼或同居人數較多的病人。

那在什麼情況下醫生會處方新藥或舊藥呢？盧醫生指出，可根據價錢、個人需要、過往病史等來選擇用新藥或舊藥，醫生會就病人實際情況作出最合適的建議。

第三類：病人在傷風感冒或流感以外還受到細菌感染

常見情形有二：一，由傷風感冒引起併發症，例如有細菌入侵肺部，造成繼發性細菌性肺炎；二，一開始病人便同時帶有傷風感冒以及細菌入侵兩種感染情況，造成混合感染（mixed infection）。在這兩種情況下，醫生會處方抗生素，幫助殺死入侵體內的細菌。事實上，當細菌入侵體內並造成症狀時，情況可以相當嚴重，故當醫生處方抗生素給我們時，我們應加倍警戒，小心照顧自己身體，並按照醫生指示服用藥物，不應自行中斷療程。

盧醫生分享，他發現不少病人對抗生素有兩極的看法，一是不管為何症狀都希望醫生能處方抗生素給他們，一是抗拒抗生素，表明希望藥物中不要包含抗生素。前者的看法是因對抗生素有錯誤的認知；後者則多是擔心不正確服用抗生素後果可大可小：輕則有副作用如噁心或腹瀉等，嚴重或可產生抗藥性的惡菌，讓病情變得更為嚴重和複雜。⁵

此外，服用抗生素期間亦有機會影響身體內一些常駐的細菌，引起不同程度的症狀。因此，為免治病不成反而引起身體額外的不適，大家身體不適時切記要先向醫生求診，並依照醫生指示服藥。畢竟，服用正確的藥物才是儘快復元的關鍵。

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參考資料：

衞生署藥物辦公室 – 抗生素. Accessed Jun 13, 2020. Retrieved from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/knowledge_on_medicines/antibiotics.html
流行性感冒你知幾多？.醫院管理局健康資訊天地. Accessed May 15, 2020. Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/static/migration/files/PDF/issue%2006_flu.pdf
Frederick G. Hayden, M.D., Norio Sugaya, M.D., et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. The New England Journal of Medicine. September 6, 2018. N ENGL MED Vol. 379 No. 10
Centers for Disease Control and Prevention. Protect Against Flu: Caregivers of Infants and Young Children. Accessed Jun 13, 2020. Retrieved from https://www.cdc.gov/flu/highrisk/infantcare.htm
衞生署藥物辦公室 – 口服抗生素. Accessed Jun 13, 2020. Retrieved from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_09.html

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