訪問：張文龍臨床腫瘤科專科醫生
（一）肝癌有什麼治療選擇？
早期的肝癌主要是靠外科手術來根治，外科手術包括腫瘤全切割和肝臟移植兩大類別，中期不能做根，治性切割的個案，我們是倚賴其他局部治療手段，包括在支援腫瘤動脈血管內灌輸化療，將腫瘤殺死，或者是一些局部體外放射治療方法也可以。後期有肝外癌細胞擴散，就一定要用標靶藥物或者是免疫治療。
（二） 標靶藥物是什麼？有什麼好處和副作用？
標靶藥物直接攻擊腫瘤的生化系統，令它不能夠不斷分裂或擴散。傳統的標靶藥物對研發治療肝細胞癌，就是索拉非尼。有一個前瞻性的對照醫療實驗，已經給我們一級醫療數據證明，用新的標靶藥樂伐替尼 (Lenvatinib)跟索拉非尼 (Sorafenib) 療效，沒有明顯的(中位數存活期)分別。但在醫療實驗當中看到，新的標靶藥物的副作用和認受性，兩者也較優勝傳統的索拉非尼。
在這些華人群組內，新藥不但只令腫瘤縮少的或然率增加，也有部份腫瘤縮少個案，甚至乎可做一些根治性切割，可能因為這樣救回一命。這些副作用包括手足綜合症、手板腳板或皮膚剝落的情況會較少，腸胃不適的反應也減少，即使副作用出現，也比傳統索拉非尼引起的程度較輕。
新一代的標靶藥物，尤其會增加病人血壓高的風險，所以在使用這些藥物，我們一定要提醒病人定期測量自己的血壓。血壓高的病發率比傳統索拉非尼較高，這個是它的不足。
（三） 是否每個肝癌患者都適合使用口服標靶治療？
我們要了解到除了口服標靶藥外，在一線擴散後期肝細胞癌，還有其他醫治方法。有些病人原本的血壓已經非常高，或者他本來曾經對這些藥物有特別過敏情況出現，口服標靶藥不再適宜用。我們可以考慮轉用一些其他的方法，包括靜脈注射貝伐單抗（Bevacizumab），配合靜脈注射抗 PD-L1藥物。
（四） 標靶藥物費用昂貴有沒有藥物津貼？
現在新的藥物也有費用昂貴的問題，但我們不要忘記香港有關愛基金，有很多藥物包括我們這次提出的樂伐替尼，已經進入關愛基金的藥物冊內，只要病人合乎條件他是可以申請的。
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