資料提供：腸胃肝臟科專科何佳鈿醫生
許多香港人工作壓力大且食無定時，去年就有組織推算香港每17人就有一個患有胃酸倒流[1]。雖然胃酸倒流會導致「火燒心」等不適，但不少患者都容易忽視這個問題，只會自行服食坊間銷售的胃藥。事實上，如胃酸倒流的問題未有得到適當的處理，會大大增加患者患食道癌的風險！
三大因素增胃酸倒流風險 經常吃辣好傷胃
腸胃肝臟科專科何佳鈿醫生指，胃酸倒流共有三大成因，這些成因也有機會同時出現：
- 下食道括約肌鬆弛
下食道括約肌是連結食道和胃部的肌肉賁門，暴飲暴食、吸煙、喝酒、攝取過多咖啡因都會容易讓下食道括約肌鬆弛，胃酸容易從胃部倒流到食道，造成胃酸倒流。
- 胃壓過大
在飲食方面，吃得太辣或者太油膩都會影響胃部消化功能，對胃部造成壓力。胃部壓力過大都會影響胃的排空功能，讓食物停留在胃部更長時間。除了日常飲食習慣，如腹部脂肪過多，都會擠壓到胃部，造成胃壓過大, 令胃酸往食道方向湧出。研究指出，身高體重指數（BMI）每上升1點，腹腔壓力便會增加10%。
- 胃酸增加
飲食習慣與胃酸分泌有密切關係，常常吃辣或者酸，還有食無定時、飲食過量都會增加胃酸分泌, 而胃內容物過多亦會使胃內壓力增大，導致胃酸及胃內容物湧出，導致胃酸倒流。
何醫生續指，吃宵夜或者太晚吃晚餐也會增加胃酸倒流的機會，因此應該盡量避免在睡前2-3小時內進食任何固體食物。
胃酸倒流可致併發症 增食道癌風險
「火燒心」、心口灼痛、嘔酸水和喉嚨裡有酸味等都是胃酸倒流的典型症狀，何醫生指如患者持續出現以上情況，且次數頻密達每星期兩次或以上，以致影響生活質素，就很大機會是患上了胃酸倒流，必須盡快求醫處理。除了以上這些較為常見的症狀，聲音沙啞甚至失聲、吞嚥困難和咳嗽都有可能發生在胃酸倒流患者身上。
胃酸倒流會讓食道長期受胃酸刺激灼傷，增加食道炎的風險，甚至引致巴洛氏食道症（Barrett’s esophagus）。巴洛氏食道症是一種食道癌前病變，如不好好處理，有機會演變成食道癌。此外，由於胃酸倒流後有機會流入氣管，因此胃酸倒流也可能跟肺纖維化和哮喘有關。
一般胃藥、墊高枕頭對舒緩胃酸倒流作用不大
何醫生分享說，約7-8成胃酸倒流患者都能靠藥物控制病情。現時較為常用於治療胃酸倒流的藥物包括H2受體阻抗劑（H2 Blocker）和質子泵抑制劑（PPI），兩者都是抑制胃酸分泌的藥物，當中質子泵抑制劑對治療胃酸倒流較為有效。至於市面上一般的胃藥通常都是中和胃酸的制酸劑，對舒緩胃酸倒流未必有太大作用，因此如發現自己有胃酸倒流的跡象，應該立即求醫，讓醫生根據診斷處方適當的藥物或其他治療方案。
| Q：墊高枕頭可避免胃酸倒流嗎？ A：雖然不少患者都會嘗試墊高枕頭以防止胃酸在他們躺下來後倒流至食道，但何醫生指出，墊高枕頭大概只能避免胃液湧到喉嚨部分，心口位置的食道部分還是會被倒流的胃酸灼傷。相比之下，避免在睡前2-3小時內進食才是更有效預防胃酸倒流的方法。 |
另外，也有部分患者的胃酸倒流是因為消化道的結構性問題所致，例如食道裂孔疝氣，這些情況需要透過手術根治。不過何醫生也提醒，即使是一般胃酸倒流患者，除了服藥以外，培養良好的飲食和生活習慣，如減少進食辛辣、酸和含咖啡因的食物、少喝酒、戒煙、避免睡前進食、減重、減少情緒壓力等，都對控制胃酸倒流病情十分重要。
[1] 【胃酸倒流】全港逾42萬人患胃酸倒流須戒口 嚴重可致食道出血及食道癌. Topick. https://topick.hket.com/article/2742237/【胃酸倒流】全港逾42萬人患胃酸倒流須戒口%E3%80%80嚴重可致食道出血及食道癌. Published September 2, 2020.
HK-5941 9/15/2021
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