通波仔如何改善冠心病？

訪問：鄧勁勳心臟科專科醫生

（一）膽固醇過高是冠心病元兇？

根據研究，三分之一的冠心病病人是由高膽固醇引致。膽固醇有分為好膽固醇，即HDL-C 高密度膽固醇，另一種是壞膽固醇，即LDL-C低密度膽固醇。當動脈積聚太多壞膽固醇，就會導致血管硬化，粥樣硬化，從而導致冠心病，甚至身體其他血管疾病。

（二）通波仔如何改善冠心病？

一般來說當病人發現有冠心病，冠狀動脈輕微到中度收窄的時候，醫生會建議病人改善生活習慣，加上藥物的治療，譬如阿士匹靈 ，控制膽固醇。但當病人血管收窄到嚴重程度，就需要通波仔手術治療擴張相關血管，令到心臟的供血得以改善。通波仔手術又稱為心臟冠狀動脈介入治療，過程是需要用導管穿過阻塞血管，然後經導管將球囊放到那裏擴張，擴張後就會由金屬的支架支撐着血管，以確保血流正常。

（三）通波仔後還需控制膽固醇嘛？

通波仔手術後的病人更加需要控制膽固醇，因為通波仔手術只是將阻塞的血管打通，但並沒有減少血管再堵塞的機率。除了改善生活習慣之外，服用降膽固醇藥也很重要。降膽固醇藥分為他汀類和非他汀類。根據研究 通波仔手術後的病人，服用他汀類藥物之後，可以降低死亡率約四成，降低血管再栓塞機會約兩成。如果病人服用了最高耐受劑量的他汀類藥物，都未能夠控制壞膽固醇的話，就要考慮配合其他膽固醇藥物，譬如PCSK9抑制劑。根據研究 他汀類藥物配合PCSK9抑制劑，可以有效降低壞膽固醇75%。