Lung Cancer

肺癌是包括肺、支氣管和細支氣管表皮細胞惡變產生的惡性腫瘤。肺癌的種類超過20種，最主要的兩種是非小細胞肺癌和小細胞肺癌。其中，非小細胞肺癌又分為鱗狀細胞癌，大細胞癌和腺癌。小細胞肺癌與非小細胞肺癌相比，其生長速度較快，且更容易擴散。因此，針對於不同種類的癌症，治療方法也有所不同。肺癌是香港癌症中的第一殺手，平均每年的死亡人數約為三千六百人，新增病例超過四千宗。

Lung cancer 成因

成因

研究發現吸煙（包括二手煙）是與肺癌最有關係的因素，九成左右的肺癌患者都與吸煙有關。據調查，吸煙人士患肺癌得幾率是非吸煙者的二十倍；在吸煙者中，約一成的煙民會患上肺癌；即使是長期處在二手煙環境中，換肺癌的概率也會大大提升，約為正常人的2-3倍。肺癌的風險因素有： 
  • 吸煙人士 
  • 年紀在50歲以上 
  • 有較久的吸煙史 
  • ​除了吸煙以外，其他原因也有可能會導致肺癌： 
    • ​室内空氣污染（氡氣　Radon Rn 86）
    • 空氣污染 （PM 2.5）
    • 遺傳因素
    • 長期吸入其他油煙（例如廚房，燒烤，香燭等）
    • 缺乏進食果蔬及富含維他命A的食物

症狀

早期肺癌患者可能不會有明顯症狀，當有症發生時，可能為以下情況： 
  • 慢性的乾咳，有時咳痰帶血 
  • 反復的呼吸道感染，包括支氣管炎和肺炎 
  • 呼吸短促，胸痛 
  • 脖子面部腫大 
  • 虛弱、無力、疲憊，體重減輕 
  • 吞嚥困難

Lung cancer 症狀
Lung cancer 診斷

診斷

肺癌的診斷不能簡單的通過臨床檢查確診，需要做以下檢查確診肺癌： 
  • 胸部X光檢查 
  • 痰液中癌細胞的檢查 
  • 支氣管內視鏡＋組織檢測 
  • 電腦掃描（CT scan）＋／－組織檢測 
  • 肺癌組織的DNA測試，檢查有沒有基因變異

治疗

肺癌的治療與其他癌症一樣，需要根據病情及癌症階段做出判斷，有時需要多種治療方法相結合： 

  • 手術治療：是早期癌症的最佳治療方法，在癌細胞沒有擴散時切除腫瘤，治愈率達六成以上 
  • 化學治療（化療）：對於已經擴散的癌細胞，化療藥物有助於抑制癌細胞的分裂和增殖 
  • 標靶治療：對於晚期非小細胞肺癌病人，例如肺腺癌，當基因檢測結果顯示有基因突變時，則可以考慮標靶藥物治療，將腫瘤很好地控制，也可以延長患者的壽命以及減輕疾病的痛苦。標靶治療的優點是有較少的副作用，對免疫及造血系統影響較低 
    • 兩代標靶藥物比較：第二代標靶藥物相對第一代標靶藥物好一些，例如在腫瘤沒惡化存活率方面，第二代標靶藥物比第一代的約多一倍；客觀反映率（即腫瘤可以縮小的比率），第二代標靶藥物的客觀反映率大約有70%，而第一代只有50%；在腫瘤反應持續時間中位數方面，第二代藥物大約為10個月，而第一代只有8.4個月 
    • 兩代標靶藥物的抗藥性比較：患者在接受標靶治療後一段時間內病情會被控制，但到了某一時間就會出現抗藥性；第一代標靶藥物出現抗藥性早一點，因為在患者接受治療期間，藥物會附著在表皮生長因子受體，第一代藥物附著的不很牢固；而第二代藥物則可以附著在數個皮生長因子受體，包括ErbB1、ErbB2和ErbB4，其結合非常牢固，因此出現耐藥性的時間遲於第一代標靶藥物 
    • 標靶治療副作用：目前，用於治療肺腺癌的標靶藥物分為第一代和第二代，第一代的藥物包括Gefitinib和Erlotinib，第二代標靶藥物主要是Afatinib。相對於化療來說，標靶藥物副的作用較少。但仍有機會出現以下情況：皮膚紅疹，小部分患者會腹瀉，在治療期間抽血發現患者肝酵素有上升趨勢，只有約1%的患者會因藥物作用而引起嚴重肺炎（間質性肺炎） 
  • 放射治療（電療）：用輻射線破壞癌細胞，對於早期癌症及擴散後的癌細胞的抑制都有幫助 
  • 免疫治療：人體的免疫系統會自動監視體內細胞突變活動，但有時癌細胞會形成防護盾，避免免疫系統的攻擊而逐漸發展為腫瘤。免疫療法藥物一方面可以阻止癌細胞的躲藏，另一方面可以提醒免疫系統進行防禦。教導患者身體攻擊癌細胞，使部分患者的腫瘤收縮或完全消失

Lung cancer 治疗
References