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牙周健康不簡單！處理不當隨時牙齒鬆脫，甚至引起長期疾病你有沒有試過出現牙齦發炎、腫脹，甚至刷牙時流牙血的情況？如果有的話，你便有機會患上牙周病。 不過不用擔心，只要及早接受治療和注意日常口腔衛生，要根治初期的牙周病並非難事。我們邀請到牙周治療科專科醫生陳敏霞和牙科醫生趙汗青為大家拆解牙周病，以及治療和預防的方法。 甚麼是牙周病？ 牙周是支撐牙齒的組織，當中包括牙齦（即牙肉）、牙齦底下的牙槽骨和牙齒同牙槽骨之間的靭帶。當牙周組織被細菌入侵，身體會作出相對的炎症反應，使牙肉和牙槽骨受到破壞並造成牙周病。 陳醫生指出，初期的牙周病可令牙肉發炎、牙槽骨輕微萎縮，但亦可以完全沒有任何病癥。當去到中後期時，牙周病患者可能會生牙瘡、牙肉腫脹，甚至牙齒鬆脫或移位、牙縫稀疏，導致進食時難以發力。 牙周病和牙齦炎有什麼分別？ 牙周病雖然跟牙齦炎有關，但兩者並不完全相同。牙齦炎主要是牙肉發炎，而牙周病更會包括牙槽骨委縮。陳醫生提醒，大部分的牙周病都係由牙齦炎開始。若不妥善處理牙齦炎，細菌會擴散至牙槽骨，令牙槽骨委縮，演變成牙周病。 牙周病原來跟各類系統性疾病有關！ 陳醫生分享說，嚴重牙周病患者的口腔內的發炎面積可相當於手掌的大小，可大幅提升身體的炎症指數，而多種慢性疾病跟炎症指數有莫大關連。牙周病屬於慢性炎症的一種，而口腔中的炎症因子會經血管蔓延全身，從而增加患上其他系統性疾病的風險，或令固有病情惡化。 糖尿病： 當身體內的炎症指數偏高，就會影響血糖控制，傷口也難以癒合並加劇牙槽骨萎縮，形成惡性循環。心血管疾病：曾有研究嘗試先治療心血管疾病患者的牙周問題，發現即使沒有其他治療，其心血管問題都得以改善，可見牙周病和心血管疾病的關係。阿茲海默症：有研究指出，阿茲海默症與一種名為牙齦卟啉菌的細菌有關，這種細菌會分泌出一種叫牙齦菌蛋白酶的毒性蛋白酶，而阿茲海默症患者腦內會出現牙齦卟啉菌，牙齦菌蛋白酶也比一般認為高，可見牙齦內的細菌跟阿茲海默症或有關係。此外，研究也發現，牙齦卟啉菌會增加乙型澱粉樣物質，其積聚可導致阿茲海默症。 忽視牙周病自行箍牙 嚴重可至牙齒剝落 近年DIY矯齒牙套盛行，不少人在沒有經過牙醫評估牙齒健康狀況，就自行訂購DIY套裝進行矯齒。趙醫生表示，如果患者本身有牙周問題，在未有得到充分治療前就開始矯齒療程，結果可以非常嚴重。即使部分新式自助矯齒服務包括為患者掃描牙齒，但由於操作掃描的人員並非專業牙醫，加上掃描不夠全面，因此不能夠評估患者有否牙周問題。 反之，牙醫會以專業知識為患者仔細檢查牙齒，有需要時會照X光片，詳細地評估患者的牙周健康，，因此我們絕不應跳過牙醫的診斷而自行配牙套。 趙醫生指出，如果在牙齒本身存在問題下直接箍牙， 會大幅加快牙槽骨萎縮，加劇問題的嚴重性。例如病人本身有牙周病令到牙齒鬆脫，在牙齒根基不穩下直接矯齒，讓牙齒的位置改變，只會令牙齒愈矯愈鬆，甚至脫落。除了移動牙齒外，牙套亦會擠壓牙肉，令其收縮更快並拉鬆牙縫。故此，病人第一步應先治療牙齒問題，之後才考慮箍牙。 不同程度的牙周病 有不同應對方法 牙周病有不同的嚴重程度，牙醫會因應不同病情而為病人採取各種治療方法。 輕度患者：牙醫會用儀器清理牙齒底部的牙石細菌，亦會教病人以不同潔齒工具來清潔牙肉邊的細菌，兩者雙管齊下才能達致消炎的效果。中度或嚴重患者：兩類患者大多牙齒根基不穩、牙骨倒塌，故需要接受牙骨修補或牙周重建手術。有些患者則需要接受牙肉修補手術，以其他牙肉組織來修補萎縮的地方。若牙骨萎縮程度嚴重，牙骨難以再生，在無可挽救的情況下，牙醫便會為患者將所有受影響的牙齒剝下。 想保持牙周健康？ 日常清潔最為重要！ 除了早晚用牙刷刷牙外，我們可以用牙線或牙縫刷來清潔牙縫上的污垢。牙刷難以清潔牙齒鄰面的牙菌膜，以牙線或牙縫刷再配合牙刷才能完全清潔牙齒表面上的污垢。牙線和牙縫刷功能上沒有太大分別，只是牙線更適合牙縫較密的人使用，而牙縫刷則更適合牙縫較疏的人使用，所以我們可根據自己牙縫的疏密程度來選擇合適的潔齒工具。 另外，患者絕不應以為能自行處理牙周病，其實診斷和治療的過程都需要牙醫來進行。故此，我們應定期檢查牙齒，不要待牙齒出現嚴重問題才根治。通過定期牙齒檢查及早診斷出問題並對症下藥，便能避免牙周病惡化下去。 （資料提供：牙科醫生趙汗青及牙周治療專科醫生陳敏霞）

撰文：牙科專科趙汗青醫生 牙齦(牙肉)萎縮是一種常見的口腔問題，多數因牙周病引起 ，病因多為牙齦邊緣積聚的牙菌斑以及牙結石，進而造成牙齦萎縮、牙齒鬆動脫落等。一般而言，牙齦萎縮可以分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類。 病理性萎縮：主要是牙周病所致 生理性萎縮：隨着年齡的增長，牙齦也會或多或少發生萎縮，逐漸使牙根暴露 正常來說，我們的牙齒被牙齦包裹，牙齦與外露牙齒的冠根比應該在 1：2 左 右，但因為菌斑、牙石、炎症、創傷等原因，牙齦便有機會萎縮。 既然如此，假若我牙齦萎縮了，還能長回來嗎？ 生物學距離 我們要知道牙齦究竟是否能長回來,就先要了解一個叫「牙齦生物學距離」的神奇現象！ 牙齦生物學距離是指牙肉覆蓋在牙齒上最高邊緣始終會保持在 2毫米！那麼我們就能得到一個結論，牙齦能否長回來其實與牙齦本身關係不大，而是與骨頭有關。如果你的骨頭沒有退化，即使牙齦是被切掉（有一些口腔手術會切掉牙齦），牙齦依然會頑強地重新長回來。反之，如果骨頭退化了，就算牙齦本身沒有受損，牙齦也會跟着骨頭往下退，繼續保持很神奇的 2毫米 的生物學距離！ 因此骨頭如果沒有萎縮，經過牙周炎治療後，牙齦還是會重新長回來的；相反，假若骨頭已經嚴重退化了，那麼牙齦就難以重新回到原來的高度了！ 牙周再生手術 對於大多數人來說，牙齦一旦發生萎縮就很難再生，而牙周治療的目的就是為了讓牙齦不再繼續退化。但牙骨萎縮如果特別嚴重，患者可以選擇接受引導組織再生的手術（GTR: Guided Tissue regeneration）。手術牙醫會在牙齦下方填充人工骨材料，並加高骨頭高度，讓牙齦重新沿著填充物進行生長。但是這種手術的治療效果跟自身的牙齒情況和牙骨形態有關，效果因人而異。 另外，還有一些牙齦萎縮僅僅局限於牙齒外側，通常由於牙齦較薄、刷牙用力太大造成，這些情況可以考慮進行牙齦移植手術（Mucogingival Surgery）來覆蓋露出的牙根。 總的來說，牙齦萎縮通常是牙周病的表現，需要及時求醫；牙周病難以根治，應以預防為主 - 維持正確的口腔健康習慣、早晚刷牙、使用牙線，定期檢查牙齒和洗牙才能有效防止患上牙周病及牙齦萎縮。

撰文: 牙科趙汗青醫生 在現今工商業社會中，整潔的外表往往能給予人良好的印象，除了一般的髮型髮色、穿著打扮、肌膚保養之外，美白牙齒也越發重要。 陶瓷牙貼效果自然 容易適應 陶瓷牙貼效果自然 容易適應 陶瓷貼片（Dental Veneer）是近期大勢的牙齒美白方法。陶瓷貼片是假牙製作的一種，可以像貼瓷磚一樣，在牙齒上粘合上一層薄薄的瓷片，以達到亮白牙齒的效果。一般來說，貼片技術會用在創傷或斷裂、顏色不佳、外型不佳、或排列不整齊的牙齒。陶瓷貼片療程為先將牙齒的唇側外表面磨掉一層之後，再利用酸蝕粘合的技術，把0.5至0.7毫米的瓷片以特殊高強度粘合劑（Dental Adhesives），黏在牙齒表面。 陶瓷貼片的好處在於能夠改善牙齒的形狀、排列、長度還有顏色，令牙齒更為整齊潔白。而且，陶瓷貼片材質半透明，黏貼在牙齒後仍能散發出牙齒自然的色澤，無瑕亮白，是想要有一口迷人的微笑的人士之最佳選擇。 此外，相比牙套（Dental Crown），陶瓷牙貼會是個更好的選擇，因為陶瓷牙貼牙套不會影響原來正常的咬合及咀嚼，適應性較快。 進行陶瓷牙貼治療前 先要有健康牙齒 進行陶瓷牙貼治療前 先要有健康牙齒 在做陶瓷貼片修復前，必須確保牙齒及牙周的健康。若果沒有做到一年洗牙一至兩次，牙齦紅腫問題或多或少都會存在。因此，在進行貼片修復前，需要有健康的牙齦作保護，故必須要配以洗牙治療。如有必要，亦可以透過激光牙周治療，在牙周恢復健康後才能開始貼片的治療。 保養陶瓷牙貼 應避免啃骨頭 保養陶瓷牙貼 應避免啃骨頭 科技日新月異，製作陶瓷貼片的材料也不斷改良，所用之材質的強度和性能，也愈來愈接近牙體組織，而且顏色仿真度亦越來越高。因此，陶瓷貼片的價格要比一般牙套為高。 至於在保養方面，裝設陶瓷貼片後的牙齒，應避免讓陶瓷貼片受到碰撞與猛烈的咬合，例如不要啃食骨頭與硬物如蟹；若然夜間有磨牙習慣，便應佩戴夜間牙齒護套，以避免陶瓷貼片碎裂。如果發現陶瓷貼片有裂痕或脫落，要及時找牙醫治理。

撰文：牙科趙汗青醫生 炎炎夏日，相信不少人都想喝杯凍飲或吃杯雪糕降溫，怎料換來的竟然是牙齒酸痛？敏感牙齒不止會增加牙痛的機會，更可能影響食慾。部分牙齒敏感患者為了避免牙齒酸痛，不再吃刨冰、凍飲、雪糕等刺激牙齒的食物。事實上，每兩名成人中就有一位有不同嚴重程度的敏感牙齒問題。為什麼我們會有敏感牙齒？成因是什麼？我們又可以如何預防及治療敏感牙齒呢？ 部分牙齒敏感患者為了避免牙齒酸痛，不再吃刨冰、凍飲、雪糕等刺激牙齒的食物 為什麼會有敏感牙齒？ 「 象牙質」外露是造成牙齒敏感的主要成因。 牙齒的最表層是琺瑯質，琺瑯質是由沒有神經線和血管的無機物組成；相反，被琺瑯質包裹的象牙質則滿佈神經末梢及微細管道。 當我們持續使用刷毛過硬的牙刷、過度用力刷牙或晚上睡覺時磨牙，均會磨蝕牙冠的琺瑯質。此外，如牙根表面的牙齦或牙槽骨脫落，也會使牙齒失去保護層，讓內層的象牙質外露。因此當牙齒直接受到外來刺激時，如吃喝冷熱酸甜的食物和飲品，或刷牙和用牙線時碰到牙齒，就會觸動象牙質管道的神經末梢，讓患者感到牙齒一陣刺痛。 治療敏感牙齒的方法 手術 這是傳統治療敏感牙齒的方法，牙醫多數會以樹脂（Resin Composite）或玻璃離子水門汀（Glass Ionomer Cement）等補牙物料，封閉患者外露的牙根。此手術具一定程度的侵入性，因此只適合有嚴重敏感牙齒的患者。 護牙膠 牙醫會配製護牙膠給患者使用，以免其牙齒因磨牙而耗損，此方法針對有磨牙習慣的患者。 抗敏感牙膏 抗敏牙膏含有硝酸鉀（Potassium Nitrate）及精氨酸（Pro Argin），能夠減慢牙齒神經接收刺痛感的速度。牙醫多建議有輕微敏感牙齒的患者定期使用抗敏牙膏。 三大簡易方法預防牙齒敏感 選用軟毛牙刷並輕力刷牙，降低琺瑯質被磨蝕的風險 避免經常吃喝高酸性的食物和飲料，或咀嚼堅硬的食物，以免牙齒被酸蝕及受損 酸性的食物和飲料：汽水、酸乳酪、紅酒或白酒等 堅硬的食物：骨頭、硬殼類 保持充足睡眠及適量運動，有助舒緩壓力，戒掉磨牙的習慣

撰文：牙科專科趙汗青醫生 從專業角度來說，智慧齒是人的第三隻臼齒，亦是生長在最遠端的牙齒。它通常在我們17至25歲時生長出來，是最後一顆生長的牙齒。如果智慧齒不夠空間生長，很容易會導致牙疼、蛀牙、發炎等問題。 「阻生智慧齒」的形成 智慧齒不夠位置生長，會形成「阻生智慧齒」 智慧齒作為我們牙齒的一部分，卻經常出現不夠空間生長的情況，那是為什麼呢？科學上，現代人類的下顎骨比起我們祖先的要短許多，然而牙齒的數目卻沒有改變。因此，下顎的智慧齒便經常不夠位置生長，形成「阻生智慧齒」。 另外，隨著人類社會的進步，我們進食的食物沒有以前的粗糙，因此牙齒嘴嚼所需的摩擦減少很多，我們牙齒與牙齒之間的磨耗亦相對減少，因此智慧齒更加有可能不夠位生長。 智慧齒難清潔 有損口腔衛生 那「阻生智慧齒」會產生甚麼問題呢？首先，「阻生智慧齒」經常僅生長出一小部分，與第二隻臼齒形成一個三角形的空間，而這個空間非常難於清潔，經常嵌塞食物，讓智慧齒或第二臼齒出現蛀牙以及牙周病。 另一個常見的問題是冠周炎（即牙周周圍組織發炎），其成因同樣是由於智慧齒難以清潔，加上上頜牙齒咬到智慧齒周圍的牙肉組織，導致牙肉發炎。嚴重的冠周炎有機會造成其他軟組織的感染，導致面部腫脹。 此外，如果「阻生智慧齒」埋在牙槽骨中，就有機會引致牙齒囊腫，這種情況便需要靠手術取出囊腫和患處的 智慧齒了。 我要拔除智慧齒嗎？ 「阻生智慧齒」會導致面部腫脹 那你應該拔除智慧齒嗎？ 情況建議曾經試過患上冠周週炎或因智慧齒而導致面部腫脹、感染盡快拔除以絕後患智慧齒有蛀牙或者因智慧齒而導致第二臼齒蛀牙需要拔除智慧齒智慧齒完全埋在牙槽骨，或智慧齒生長位置正常定期進行口腔檢查，觀察智慧齒的情況 拔除「阻生智慧齒」，特別是下頜智慧齒，屬於小手術的一種。小手術的風險包括傷口感染、術後腫痛和傷及下齒槽神經線與舌側神經線。因此拔除智慧齒之前，務必與你的牙醫溝通，衡量拔除智慧齒的利弊，再慎重地作出決定。