資料提供：呼吸系統科專科黃永政醫生
哮喘患者對各種藥物吸入器應該都不會陌生，但原來操作上不少患者都會犯上不同的錯誤！這次我們請來呼吸系統科專科黃永政醫生為大家分享哮喘藥吸入器的正確使用方法。
三種吸入器均常用 醫生處方要先評估
現有醫治哮喘的三大吸入劑類藥物分別為定量吸入器 (MDI)、乾粉吸入器 (DPI)及軟霧吸入器 (SMI)，三款均常用。醫生除了要視乎病情進行處方，亦需先為患者進行評估。黃醫生分享說，他必須讓患者在診所試用藥物，判斷患者是否有足夠力氣吸入藥劑，及認知能力是否足以正確操作吸入劑。
最傳統的定量吸入器，每次噴射約0.1-0.2秒，因時間短，需要患者與儀器協調，達到儀器噴出和患者吸氣的時間一致，才能成功吸入。
至於乾粉吸入器則無需協調，只要吸氣就能成功吸入藥物。而軟霧吸入器，一下按壓能噴出1-1.5秒的藥，時間長讓患者更容易成功吸入藥物。
另外也有膠囊型的吸入器，每次使用時放入一個膠囊，刺破使用，當有吸入便會發出聲音，而且藥物有甜味，加上患者用後能查看膠囊的藥物已經用完，便能確認自己有成功服用到藥物。
為兒童選擇合適吸入器 善用儲霧器幫助吸藥
黃醫生指出，由於幼童的認知能力仍在發展中，醫生多數會建議其使用配有儲霧器的定量吸入劑。儲霧器內的靜電膜能使藥噴射後懸浮於儀器內，能延長吸藥時間，對患者與儀器協調的能力要求較低，能提高成功吸入適量藥物的機會。研究指出，幼童使用化霧器的吸入量比其他用具多近20%。而中童的力氣較大，認知能力較高，有能力使用乾粉吸入器。
兒童一般使用面罩型的儲霧器，將吸入器搖晃均勻後，連接面罩儲霧器和吸入器，將面罩覆蓋兒童的鼻子和嘴巴，確保四邊密封，按壓藥罐，讓兒童緩慢深呼深吸5下，取下面罩，讓兒童繼續閉氣10秒。面罩型儲霧器只需要兒童在面罩內深呼吸，較容易成功吸入藥物。
吸入劑的正確用法：
- 坐好，然後把儲罐垂直，將藥劑搖均勻。
- 先呼氣呼盡， 可以嘗試掐住鼻子
儲力讓自己只用嘴巴吸氣。 - 含住吸入器，牙齒和嘴唇要放鬆，以嘴唇密封。精神放鬆，無需太緊張。
- 用口吸氣2-3秒，要吸完劑量並吸到最盡 （不通順及口語化）。
- 閉氣5-10秒，才能把藥劑帶到肺部深處。
吸入劑操作常犯錯誤 有機會讓吸入劑量不足
操作吸入劑的常犯錯誤有：
- 沒有在使用前搖晃均勻；
- 將吸入器上下方向調轉來使用；
- 拿吸入器的手勢不正確導致沒有按出藥物；
- 沒有在使用前忍氣；
- 沒有在使用前先呼氣呼盡，再吸入至最深處；
- 含住吸入器時牙齒和嘴唇沒有放鬆，會漏氣，吸的力會不順暢；
- 用時沒有放鬆，因為太緊張舌頭會頂住上顎，藥劑會噴射在舌頭上，吸不進肺部；
- 在使用時錯誤使用鼻子吸氣，導致嘴巴不夠力吸入藥劑；
- 吸藥少於2-3秒 （即吸入太急速），會令藥劑撞在喉嚨腚上，以致減少吸進肺部的建議藥物劑量；
- 相反，吸入太慢或者不夠用力吸，藥也是吸不進肺部；
- 吸入後沒有閉氣5-10秒
乾粉吸入劑的常犯錯誤除了以上提到的，另外有：
- 扭轉後抖動吸入器，藥粉會掉落；
- 對吸入器吹氣， 粉末會被吹走及潮濕空氣會讓粉末結塊，以致難以吸入；
用後沒有閉上蓋子。為防止潮濕，粉劑吸入器內包含乾燥劑，用後緊記把它閉上。
在保存藥物方面的常見錯誤有：
- 切勿將吸入劑放入雪櫃，因為從雪櫃拿出來時產生的溫差容易讓吸入劑受潮。
- 不建議用濕布或酒精清潔，只需每星期以乾布徹底清潔吸口。
吸入式類固醇劑量低 無需擔心
不少患者擔心類固醇的副作用，但事實上，吸入式類固醇的劑量，相比口服類固醇少幾十倍以上 。再者，吸入式類固醇主要在肺部產生藥物作用，因此大大減低對身體的副作用，即使孕婦和小朋友，在醫生指導下也可以長時間使用。黃醫生建議每次吸入類固醇後都要漱口，因為在藥到達肺部時會經過咽喉位置，漱口可以幫助沖走黏在喉嚨的藥物。先漱口沖洗喉嚨兩、三次，其後漱口沖洗整個嘴部兩、三次，包括舌咽、舌頭底，最後飲下一口飲用水，確保類固醇沖離口部。
HK-4666 08/02/2021
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