常戴口罩加上天氣轉冷玫瑰痤瘡致臉部泛紅刺痛

Doctor's Blog | Published 2022-01-12

資料提供：皮膚科專科屈綺文醫生

疫情肆虐，戴口罩已經變成每個人的生活日常。雖然戴口罩能減少我們感染新冠病毒的風險，但卻為不少人帶來皮膚上的煩惱，而本身有敏感皮膚或皮膚毛病的話情況就更為嚴重了。最近有一項研究顯示，有多近六成玫瑰痤瘡患者由於長期戴口罩而有病情惡化的跡象，包括皮膚泛紅、暗瘡增加、以及病情反覆等¹。

甚麼是玫瑰痤瘡呢？

有些患者的臉會間竭性泛紅、痕癢，在酷熱的環境下更甚，反覆發作時會出現持續性的紅斑，甚至有丘疹，膿瘡，以及微細血管擴張的情況。初期患者常誤以為只是過敏性皮膚發炎，濕疹或者暗瘡，以致不適當地使用了類固醇藥膏或刺激皮膚的暗瘡藥膏，令到病情惡化。

大致上玫瑰痤瘡的症狀可以分為四大類，但混合型亦常有發生：

1. 皮膚出現間歇性泛紅，尤其是面部中央，即鼻尖、面頰、額頭和下巴的位置；患者會覺得痕癢、灼熱及輕微刺痛。及後紅斑持續，面上的微絲血管會變得較為明顯及粗大。

2. 有些患者則會出現如暗瘡般的丘疹，甚至有含膿現象；但像暗瘡般因為毛孔閉塞而形成的黑頭或粉刺並不常見。

3. 皮膚因為長期發炎和充血，皮脂腺會增生，皮膚亦變得粗糙和增厚，尤其是在鼻上，會形成俗稱「酒糟鼻」的狀況。

4. 有時候眼睛也會受到影響。患者會覺得刺痛、敏感、眼乾、像有異物入眼、流眼水或長眼瘡的情況。

玫瑰痤瘡多出現於膚色較白的人士，而其確實成因則暫時還未肯定；但一般相信是因為面部血管控制失調，導致血管不正常地擴張及充血；而遺傳、自體免疫問題、以及皮膚上的毛囊蟎蟲所引致的慢性發炎也相信是形成玫瑰痤瘡的因素；另外，長期錯誤使用高濃度類固醇，也是致病原因之一。

誘發玫瑰痤瘡症狀的情況有很多，因人而異，常見的包括：受到強烈陽光照射、天氣太冷或太熱、精神緊張、進食辛辣的食物、飲用含酒精及咖啡因成分的飲料等；此外，洗面或淋浴時水溫過熱，使用了某些新的護膚產品，頭髮造型產品或藥物，也可以是誘因。

玫瑰痤瘡治療

玫瑰痤瘡是一種慢性的皮膚發炎，暫時還沒有方法可以將它徹底根治，不過合適的治療可以大大舒緩症狀，再配以合適的生活習慣改變，可減少復發的機會。

生活習慣方面：

1. 儘量減少紫外光照射，每天使用不含香味和添加劑，以及能阻擋UVA和UVB的防曬霜（即SPF 30 或以上、PA+++ 防曬霜）；宜選用物理性的防曬霜，因較少刺激皮膚

2. 選擇潔面及護膚產品時，盡量避免使用含有添加劑，磨砂成份及其他化學成份的產品；洗面及淋浴時不要用過熱的水

3. 避免進食辛辣或過熱的食物，酒精及含咖啡因的飲料也要盡量避免

4. 避免長時間做高強度的運動，令身體溫度升高；室內溫度要適中或流通，亦可經常使用濕毛巾降溫

5. 冬天時，應盡量減少使用暖爐；亦要避免羊毛或質地較粗糙的衣物如冷帽，頸巾等，以免刺激皮膚

6. 由於壓力也有機會誘發玫瑰痤瘡，因此應定時進行一些能舒緩壓力的活動，例如運動、瑜伽、興趣班等

藥物及治療方面:

1.泛紅及紅疹：

使用外塗α2腎上線素受體促進劑（α2-adrenergic receptor agonist)，有助血管收縮，減少泛紅的現象；但成效不會持久，亦需要經常使用。

2.微絲血管擴張

擴張了的微絲血管，可考慮使用激光或彩光治療，令血管收縮。

3.丘疹及膿疱

可使用外用甲硝唑（Metronidazole）、杜鵑酸（Azelaic Acid ）、伊維菌素（Ivermectin）、A酸藥膏等，針對控制發炎情況。嚴重者可能需要服用口服抗生素或維他命A酸類藥物

4. 酒糟鼻

用手術或激光的方法進行磨皮，以去除增厚的皮膚或皮脂腺增生。

疫情下皮膚護理小貼士
–       洗澡和洗臉的水不宜過熱
–       宜每天洗面，把面上的油脂、污垢以及化妝產品洗走；要選用溫和的潔面乳，減少使用含磨砂成份的潔面產品; 之後要塗上溫和、適合自己膚質、以及防粉刺的潤膚霜。記得選用一些專為敏感膚質的護膚產品，盡量不要使用含酒精或含果酸、A酸成份的產品
–       不要忽略嘴唇部分，因患者也會經常出現唇炎的問題，可用凡士林以作滋潤
–       儘量減少於口罩遮蓋的位置化妝；如有必要，亦應盡量使用質地較輕薄的粉底，上妝前亦要先塗上一層溫和的潤膚產品打底
–       選擇大小適合 (不要過鬆或過緊)、較透氣及防敏感的口罩；如情況許可，可每四小時脫下口罩透氣15分鐘

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