聽到要以手術方式拔除牙齒，不少人都會想起坊間流傳的手術風險，繼而難免緊張起來。但隨著醫學科技的進步，再配合患者術前術後的護理，拔牙手術其實並沒有大部分人想像中那麼可怕！這次我們再請到牙科醫生黃健為大家剖析一下拔牙手術。
牙齒阻生或嚴重蛀牙 都可能需要以手術方式拔除牙齒
黃醫生解釋，在一般情況下，牙齒和牙床骨中間有一層薄膜，牙醫只需要在局部麻醉下，以牙科工具夾住牙齒並施力搖晃就能順利拔出牙齒。
但當牙醫發現牙齒出現阻生的情況，便有機會需要透過手術的方法拔掉。
牙科醫生一般會先替病人局部麻醉，使牙齒和口腔組織麻痺，然後把牙齦翻起，除去部分覆蓋牙齒的牙槽骨，使牙根外露，繼而把牙齒搖鬆或視乎情況把牙齒分割成幾部分以逐一取出 。然後清洗傷口，並用手術線縫合，令傷口止血，並加速癒合。
黃醫生亦指出，即使牙齒本身沒有被其他牙齒或組織阻擋，若果蛀牙的情況太嚴重，都有機會需要以手術移除。因為使用一般拔牙方法有機會使牙齒斷掉，令牙腳留在牙槽骨裡。
不拔除阻生齒可以嗎？
黃醫生分享，其實大部分阻生齒患者在初期都不會感到任何不適，甚至有些小朋友的上顎犬齒長在鼻腔附近也不自覺。到患者感到不舒服時，很大機會是阻生齒已出現病變，長出水囊或腫瘤，壓到其他組織或神經。
因此黃醫生建議孩子從7歲開始就要接受X光檢查，讓牙醫持續觀察牙齒的生長。若牙醫發現阻生齒出現病變，通常就需要以手術方式拔出牙齒。
手術拔牙風險低 惟三類人士須留意
一般而言，拔牙的風險很低。在少數情況下，若拔牙手術令附近的神經受損，會引致短暫或永久失去嘴唇、牙齒或舌頭的感覺。
但事實上，因拔牙手術而神經受損的機會並不高，研究指出大概只有1%。而且隨著醫學科技的發展，現時牙醫可透過錐狀射束電腦斷層掃描，立體而清晰地分析牙齒的形狀及其周圍神經的分佈，大大減低手術拔牙的風險，因此患者毋需過分擔心。
不過黃醫生也提醒，以下三類人士在動手術拔牙前，需特別注意風險：
- 心臟病及糖尿病患者
以糖尿病患者為例，血糖長期偏高會影響傷口癒合。如口腔內的傷口癒合不良，會容易引起感染，甚至其他併發症。若患者有先天性心臟病、曾接受心瓣手術或正在服用薄血藥，應事先諮詢主診西醫的意見，以瞭解是否適宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等，以確保拔牙過程安全。 - 骨質疏鬆患者
骨質疏鬆藥物二碳磷酸鹽化合物 (Bisphosphonate)有機會在拔牙手術後引發顎骨壞死。 - 癌症患者
正接受二碳磷酸鹽化合物 (Bisphosphonate)治療的癌症患者，亦應事先諮詢主診西醫的意見，並可能需要在藥物上作調整才能進行拔牙手術。部分癌症患者的血液，以及肝、腎等器官的問題都會影響其凝血功能。曾接受耳鼻喉部分電療的病人，由於患處的血液供應減少，拔牙手術後傷口的癒合會較不理想。
在上述情況下，牙醫會先跟患者的主診醫生溝通，確保患者的身體狀況許可才以手術拔牙。
牙醫教你術前預備、術後護理
術前預備
- 保持口腔衛生
平日的口腔清潔固然重要，但將要接受拔牙手術的患者就更需要徹底清潔口腔內的每一個角落。 - 安排時間
黃醫生提醒，由於患者的臉頰在手術後2至5天後可能會呈現紅腫或瘀青，患者或需避免在重要約會或活動前幾天進行拔牙手術。 - 術前進食
黃醫生建議患者在手術前先適量進食，以免術後進食困難時會肚子餓。但病人也應避免吃得太飽，以免在手術過程中容易嘔吐。
術後護理
- 止痛及傷口癒合
拔牙後，患者一般要緊咬棉花約三十分鐘至一小時以助傷口止血。不過若患處在術後大量出血，應該盡快通知牙醫。
牙醫通常都會處方口服止痛藥舒緩患者術後的痛楚。患者在術後當天也可以使用冷敷的方法減輕傷口的不適。患者在睡眠時亦可以把枕頭墊高，幫助瘀血散去，改善面部的紅腫或瘀青。
拔牙後翌日可用暖鹽水漱口，以保持傷口清潔。手術後翌日開始，患者可以轉以熱敷加速傷口癒合。
在一般情況下，患者在術後一至兩星期就可以回到牙醫診所進行傷口拆線。 - 注意飲食
在麻醉藥的藥效還未消退前，由於拔牙位置鄰近的組織仍暫時麻痺，患者不應進食，以免不小心咬傷嘴巴或燙傷。麻醉藥藥效過後，患者也應避免進食過熱、過硬或具刺激性的食物，同時不應抽煙，以免妨礙傷口癒合。 - 發炎警號
黃醫生解釋，術後患處有輕微疼痛是正常反應。如果在術後初期疼痛感覺不明顯，但3至5天後突然感到嚴重痛楚，甚至口腔內傳出異味，這就有可能是「乾性齒槽」(dry socket) 造成感染，患者必須立刻通知牙醫，盡快進行治療。
（資料提供： 牙科醫生黃健）
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