資料提供：皮膚科專科醫生胡惠福
暗瘡是不少人的惡夢，有些人除了面部外，胸口和背部都會長暗瘡，一旦處理不當，容易留下暗瘡印影響外觀，困擾身心。有人認為暗瘡纏綿難癒，是無法根治之症，但事實是否如此？我們特意請來皮膚科專科胡惠福醫生為大家解說。
暗瘡影響外觀 增抑鬱風險
早期的暗瘡會出現黑頭、白頭粉刺，而後期暗瘡則會出現丘疹、膿疱、結節，甚至是囊腫性暗瘡，若處理不當令暗瘡患處過度發炎，即使復原也有機會出現疤痕、色素沉澱和紅印等問題，影響外觀。
這些外觀症狀可能持續一段長時間，對患者造成心理困擾，害怕被人歧視和孤立，影響自信心和社交。胡惠福醫生分享，曾有患者因暗瘡問題情緒低落，引致抑鬱和焦慮，甚至有自殺念頭。不少患者以為暗瘡沒有根治方法，但其實只要盡早治療，的確能降低色素沉澱和疤痕形成的風險，從而減輕心理負擔及改善生活質量。
身體暗瘡常被忽視 容易錯過黃金治療期
暗瘡主要影響皮脂分泌旺盛的位置，除了面部T字位，亦常見於身體其他部位，包括胸部及背部等。胡醫生指出，有研究發現，近五成面部暗瘡的患者，亦有前胸和後背等身體暗瘡的困擾。暗瘡是一個角質層積在皮膚上的疾病，油脂越多及角質層越厚，毛孔堵塞便容易生暗瘡。由於胸口和背部長期悶在衣服裏，油脂加上汗水容易滋生細菌，導致毛囊炎，亦即背部長得像痘痘、粉刺的東西。
身體暗瘡不容易察覺，因此較常被忽略，但同時也非常容易留下疤痕及色素沉澱。由於平日各種動作都會拉扯到胸口和背部，張力較大，如果患者是疤痕增生體質，有機會形成蟹足腫，影響日常生活，例如穿露肩或露背服裝時外觀不大好看，或被人以奇異目光看待。所以當發現有身體暗瘡問題，應主動向醫生查詢，盡早控制和根治，以防病情愈益嚴重。
背部皮膚厚 用藥難度高
治療身體暗瘡和面部暗瘡的方法大同小異，不過身體暗瘡牽涉的範圍較大，難以單用局部性外用藥膏，加上一些身體部位（如背部等）較難接觸，增加了使用藥膏的難度。胡惠福醫生提醒，背部皮膚比面部皮膚厚，所以藥膏滲透力較差，或會影響使用效果。另外部分藥膏，例如過氧化苯（Benzoyl Peroxide，BPO）有漂白作用，有機會令衣服氧化而褪色。
多種治療方案 外用A酸為一線藥物
目前有多種暗瘡治療方案，主要分為外用藥膏及口服藥物兩類：
- 外用皮膚科藥膏
輕微暗瘡可透過外用皮膚科藥膏治療，非處方成份包括BPO，具抗菌性，能有效殺死暗瘡細菌、及水楊酸（Salicylic Acid），藥力較溫和，能夠溶解老廢角質，減少毛孔堵塞。
至於處方成份則包括外用抗生素、杜鵑花酸（Azelaic Acid）及外用A酸（Topical Retinoid）。外用A酸是治療暗瘡的第一線藥物，可以溶解角質層，改善毛孔堵塞，去除粉刺和抑制發炎。現時多使用第三代A酸Adapalene，它相對於傳統第一代A酸的刺激性較小，可以溶解粉刺、預防毛孔堵塞，亦可幫助角質脫落、抗發炎和抗菌。第三代A酸最常用成分是0.1%濃度的凝膠劑型，適用於12歲以上孩童，通常使用3至4個月後，就能大大紓緩青春痘問題。現時市面上有結合BPO和Adapalene的藥膏，兩者合併使用效果更顯著，能雙重預防和治療暗瘡印。
近年亦新推出美國FDA核准的第四代A酸Trifarotene，濃度只有0.005%，主要針對皮膚內RAR-γ的A酸受體，臨床證實對於中度臉部及身體發炎和非發炎暗瘡都安全有效，可用作治療12歲以上患者的粉刺及青春痘。胡惠福醫生分享，一般使用第三代A酸Adapalene的患者，大約1星期後有明顯效果，而近年有患者使用第四代A酸Trifarotene，只需約2至3日已可成功消炎。
- 口服藥物
患者亦可選擇口服藥物，包括口服抗生素（四環素類或紅霉素類）、口服A酸，並合併外用藥膏，如外用A酸Adapalene和 Trifarotene來加強治療效果。不過口服藥物副作用較單用外用藥膏多，一般醫生會為中度至嚴重程度患者處方口服藥物。
注意副作用 謹慎用藥免煩惱
使用以上藥物時有數個需要注意的地方，外用A酸有機會引起局部皮膚刺激性，導致皮膚泛紅、乾燥和引起灼熱感，加上可能增加皮膚的光敏感性，使用時應避免日曬防止灼傷，更需要每天塗防曬。患者塗抹A酸藥膏時，應避免觸碰眼睛、嘴唇、黏膜、鼻孔和較敏感的部位。準備懷孕、懷孕中、餵捕母乳中的婦女亦要忌用。胡惠福醫生提醒，第四代A酸Trifarotene副作用主要是輕度至中度刺激和痕癢感，不過身體皮膚比較厚，耐受性較大，通常使用一週後，不適感便會逐漸減退。
至於揀選BPO產品時，我們不必盲目追求高濃度，胡醫生分享，根據研究顯示，5%和10%濃度的BPO治療效果其實相若，濃度過高反而有機會增加對皮膚的刺激性。
而外用抗生素如克林達黴素（Clindamycin）藥性相對溫和，主要抑制細菌，不過容易出現抗藥性，一般不會單獨使用，需要搭配BPO，才能解決細菌抗藥性。
要留意的是，任何方案都未必適用於所有患者，患者應先咨詢醫生意見，選擇最適合自己的治療方案。
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