聲沙的問題相信大家都曾經遇過。通宵唱K、傷風感冒，或徹夜狂歡都可能會導致聲沙。但如果即使有充分休息、多飲水和服感冒藥，情况仍然未有好轉的話，就有可能是聲帶勞損的症狀。聲帶勞損可能會導致起繭、長息肉，甚至是咽喉腫瘤和肺腫瘤。若聲沙的情況持續數星期仍未痊癒，並要小心是癌變徵兆。
聲帶出現問題 引致聲沙
許多人在通宵「唱K」後，都會出現聲沙的情況。其實如果用聲不當，如太大聲或刻意壓低聲線，都會導致聲帶勞損。但一般「唱K」後聲沙的情況，不用求醫也會在數天內好轉。至於傷風感冒而使聲帶出現發炎和紅腫的情況，患者只要按時服用消炎藥、避免過多用聲、多飲水和休息，一般也可在一至兩星期內康復。然而，若聲沙的情況持續，或出現聲帶結繭、長息肉和癌變的症狀，就應該盡快求醫。
聲沙主要是因為聲帶出現了問題，當中包括﹕
- 聲帶發炎和腫脹
傷風感冒和用聲不當，如經常說話太大聲或勉強壓低聲線，都可能會使聲帶發炎和腫脹，令患者出現聲沙的情況。
- 聲帶結繭，長出水疱和息肉
如長期用聲不當，兩邊的聲帶可能會結繭，甚至長出水疱和息肉，使患者說話時聲帶無法正常閉合，因而出現聲沙。
- 喉癌、咽喉癌、肺癌或食道癌
患上喉癌(即聲帶癌)或咽喉癌，都會直接影響聲帶，導致聲帶無法正常閉合。控制聲帶郁動的神經線會經過胸腔，所以肺癌或食道癌可以侵蝕控制聲帶的神經線，導致聲帶無法郁動，引致聲沙。
- 手術後遺症
部分頸部或胸腔的手術如果創傷了控制聲帶的神經線，亦可導致聲帶停止郁動，導致聲 沙。常見導致這種情況的手術包括：甲狀腺切除術，及任何胸腔手術。
- 肺氣腫
肺氣腫的患者由於長時間吸煙，導致肺功能下降和肺氣流弱，使聲帶沒有足夠的氣流通過而引致聲沙。
另外，先天因素也可能會造成聲沙。由於每個人的聲帶結構各有不同，聲帶的長短或鬆緊各異，都會構成不同的聲音，因此聲帶承受的傷害和勞損也會不同。因此天生較易聲沙的人士，應盡量避免通宵唱K和長時間說話。
使用內窺鏡 驗出聲帶腫脹及息肉
如患者聲沙的情況持續，醫生會為患者進行內窺鏡檢查。醫生會使用較軟的內窺鏡，深入患者喉嚨，檢查是否出現腫脹或息肉。如醫生發現患者的喉嚨出現異常，就會考慮為患者進行硬直的內窺鏡手術。
如患者的喉嚨長出息肉，則可能要進行微創切除手術，抽取組織作化驗，以確定息肉是良性或惡性。如果患者的聲帶腫脹，醫生則可能需要割開患者的聲帶放出水分。而手術後患者亦需接受言語治療，改善發聲方法，減低復發的機會。如發現患者的息肉是咽喉癌先兆，醫生會再作出進一步的治療。
患上喉癌 可進行電療或激光切除腫瘤
如患有喉癌，早期患者可進行電療或以激光切除腫瘤。由於電療沒有傷口，因此對聲帶、和進食影響都較細小。而電療的後遺症則包括口水分泌減少和頸部變得繃緊。而激光切除腫瘤則可避免以上的後遺症，但由於手術受以下因素限制，因此並非適合所有患者：
- 腫瘤須處於聲帶中間，在切除後才可自動增生出新的聲帶。若腫瘤處於聲帶較尖端的位置，則術後的疤痕可能導致永久聲沙。
- 腫瘤體積須較小，否則切幅太大，會令聲帶難以閉合。這不僅會讓聲沙加劇，患者進食時更會容易噎著。
- 手術後，患者容易出現吞嚥問題甚至噎著，因此接受此項手術的患者肺部功能必須處於良好狀態，否則可能會導致重複肺炎。
（資料提供：耳鼻喉科專科李立言醫生）
Share article