Erectile Dysfunction (陽痿/勃起功能障礙)

陽痿，可謂是男人最痛。都市人生活緊張、壓力大，陽痿近年有年輕化的趨勢。但有些男士誤以為陽痿只是年老的自然現象而不去求診，亦有些男士因難於啟齒而拖延治療。想重振雄風，享受性愛樂趣？第一步就是要正視陽痿問題，了解陽痿的原因、檢查、自救和治療方法。

研究顯示超過50%

介乎40至70歲的男性

曾出現勃起功能障礙

約10%至20%

香港男士受

陽痿問題影響

陽痿定義及原因

陽痿，又稱「勃起功能障礙」 (英文為 Erectile Dysfunction)，俗稱「不舉」，是指男性的生殖器持續或反復出現無法勃起或維持勃起的情況，以致無法達到滿意的性行為。

陽痿是因為陰莖未能充分充血，以致勃起的硬度和時間不足，並不表示患者在性慾、性高潮和射精等方面出現問題。陽痿的成因衆多，主要是由生理因素、心理因素，或是這兩種因素結合所致。

陽痿原因 – 生理因素

三高，如糖尿病、高血壓、高膽固醇
心臟病
神經系統問題，包括阿茲海默症、柏金遜症、多發性硬化症、腦部腫瘤等
藥物的副作用，例如降血壓藥、鎮靜劑、抗抑鬱藥
受傷或外科手術：骨盆、膀胱、脊髓或陰莖受傷，或前列腺癌、前列腺肥大的治療
吸煙
酗酒
睡眠不足

陽痿原因 – 心理因素

精神緊張、焦慮症、抑鬱症或其他心理健康問題
壓力大
與伴侶的關係不和諧

陽痿症狀

如男性的生殖器多次出現無法勃起或保持勃起的情況，且持續3個月以上，則可能患有陽痿（勃起功能障礙）。

陰莖勃起硬度級別

陰莖勃起時的硬度可分為四級。若以食物的硬度作比喻，第一級的硬度如棉花糖，第二級如無皮香蕉，第三級如有皮香蕉，而第四級如青瓜。

第一級：陰莖充血後有增大，但沒有變硬。此時陰莖軟如棉花糖或豆腐，未能達至可進行性行為的硬度。這屬嚴重的勃起功能障礙（陽痿）。
第二級：陰莖充血後輕微變硬，但硬度如無皮的香蕉，仍未達至可進行性行為的硬度。此屬中度的勃起功能障礙（陽痿）。
第三級：陰莖充血後的硬度如有皮的香蕉，已可進行性行為，但只屬於「半挺勃」的狀態。此為次理想的狀態。
第四級：陰莖完全挺勃，硬度如青瓜一般，是最理想的勃起狀態。

陽痿檢查

要診斷陽痿（勃起功能障礙），你的家庭醫生或泌尿科醫生會詢問你的病史，以及了解你的性生活狀況。例如，醫生會了解你有沒有吸煙、飲酒習慣，有沒有糖尿病、高血壓、前列腺疾病等，因為這些都可能是導致陽痿的因素。另外，醫生會了解你與性伴侶的關係和你的晨勃、射精、性高潮等情況。

如果你患有慢性疾病或醫生懷疑你有某些潛在疾病，你則可能需要接受進一步的檢查以確診陽痿。相關的檢查項目可能包括：

體格檢查：包括檢查陰莖、陰囊、睾丸有否異常；而肛門指檢，則檢查前列腺的大小、質地、有無結節或觸痛；亦會測試血壓水平、心跳率等；
血液測試：透過驗血可了解血糖水平、膽固醇水平、睾酮水平、肝功能及腎功能等；
心臟風險評估：陽痿可能與心臟病有關。如懷疑有缺血性心臟病，則要進行心電圖檢查或其他測試；
尿液測試：透過尿液測試可確定是否有糖尿病或其他潛在的健康問題；
超聲波檢查：男士陰莖的血管出現粥樣硬化會影響血液循環，導致陽痿。超聲波檢查可檢查陰莖的血液流動情況，陰莖内的動脈有否出現硬化；
夜間陰莖勃起試驗(NPTR test)：用於監察睡眠時的勃起情況，有助分辨陽痿的成因是心理性還是生理性的；
藥物誘導測試：將前列腺素直接注射入陰莖的海綿體內，以評估勃起情況，可判斷陽痿（勃起功能障礙）是由動脈血管還是靜脈血管的問題所引致。
心理評估：你的醫生、心理學家或性治療師會提問一些問題，以篩查抑鬱症和其他可能導致陽痿（勃起功能障礙）的心理因素。

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陽痿治療

如你遇到陽痿的情況，切勿過分緊張、擔憂。其實，很多男士在一生中總會遇到數次無法勃起的情況，所以毋需過於介懷。很多都市人的精神壓力相當大、睡眠不足，且有吸煙、飲酒等不良的生活習慣，這些也可能導致陽痿。你在改善生活習慣的同時，不妨和伴侶嘗試以下方法去解決困擾：

與伴侶坦誠溝通，不妨將自己的情況和感受直接告訴伴侶，開放地討論自己和伴侶的性需要；
可學習一些愛撫、挑逗的小技巧，這有助增加刺激，重拾性趣；
如在雙方改善性習慣後情況仍未有改善，就應及早尋求醫生的協助，找出病因，以便對症治療。

在很多情況下，陽痿（勃起功能障礙）是可以治療的。醫生會根據陽痿的病因、陽痿的嚴重程度、患者及其性伴侶的意向等，從而向患者建議合適的治療方案。陽痿的治療方法包括單獨或合併使用口服藥物治療（如舒張血管劑或荷爾蒙藥物）、心理治療或性輔導、陰莖藥物注射治療、人工陰莖植入手術、體外衝擊波療法以及使用真空泵等。

陽痿口服藥物治療

常用於治療陽痿的口服藥物為燐酸雙酯酵素-5(PDE-5)抑制劑。藥物能令陽痿患者的陰莖海綿體的血管擴張，增加血液流入，陰莖因而能在性刺激下正常勃起。這些藥物亦有頭痛、面紅、暈眩等副作用。而且，有些病人並不適宜服用此類藥物，包括正服食硝酸藥(Nitrate)的病人或需含服脷底丸的病人。對於心臟病患者、最近曾中風的患者等，亦應先諮詢醫生的意見，在醫生的處方下才服用此類藥物。

陽痿心理治療

對於受心理因素影響的陽痿，可透過心理輔導和性治療來改善。如這些陽痿患者能消除心理困擾，保持輕鬆和享受的心態，與伴侶在性愛中製造更多情趣，就可重拾雄風，與伴侶享受行房的樂趣。

體外衝擊波療法

採用低強度的體外衝擊波刺激陽具，從而促進血管增生，達到自發勃起的效果。衝擊波治療屬於非入侵性的，陽痿患者在治療時並不會感到痛楚，且暫未見有副作用。

人工陰莖植入手術

對於嚴重的陽痿患者，可考慮接受人工陰莖植入手術。在陰莖海綿體內植入矽化物，由患者自行控制勃起的時間。但接受此手術後便不能還原本來的狀態，陽痿患者以後須依靠此裝置來令陰莖勃起。

真空泵

真空泵的原理是將陽具放入真空泵内，利用泵吸出管内的空氣，以製造真空狀態。待陽具充血勃起後，用橡膠環緊扣陽具根部，以防止血液回流。因陽具被橡膠環緊扣，陽痿患者會在射精時感到不適，而取下橡膠環後，陽具可能會因被緊扣而有瘀痕。