Lower Back Pain
腰背痛是都市人的常見毛病,近年有年輕化趨勢。腰背痛的原因有很多,除了肌肉勞損、坐立姿勢不正確、運動扭傷外,還可能是某些疾病的警號。本專頁為你拆解腰背痛的6大成因,介紹腰背痛的診斷和治療方法,以及教你9招來預防和舒緩腰酸背痛!
每 10 個人就有
1 個在一生中會
受到腰背痛影響
腰背痛
常見於
35 至 55 歲人士
腰背痛成因
腰背痛通常是指腰背部位置的組織,如肌肉、肌腱、椎間盤、椎骨關節引發的疼痛,有時疼痛可能放射至臀部和大腿後端。
腰背痛的成因有很多,大致上包括:
- 肌肉筋腱痛症,如肌肉勞損、筋腱炎
- 骨骼退化,如椎間盤突出、椎骨關節老化
- 外傷或過度使用腰背,例如運動創傷或其他原因引致的骨折
- 自體免疫系統問題,例如強直性脊椎炎、類風濕性關節炎
- 内臟投影痛,如腎石、胰臟發炎、盆腔炎等疾病可能會「投影」在腰背部位,令患者感到疼痛
- 癌症,如大腸癌、肺癌、乳癌、前列腺癌等癌症細胞出現骨轉移
年輕人及中年人的腰背痛原因大多是坐姿不正確、運動扭傷或肌肉勞損,而老年人的腰背痛則多是由骨骼系統退化所致。
腰背痛的風險因素包括:
- 肥胖
- 缺乏運動
- 姿勢不正確,如坐姿、站姿或睡姿不良
- 長時間維持同一姿勢工作,如長時間坐、站立或彎腰
- 舉起重物、搬運重物、推拉重物時姿勢不當
- 椅子、床褥的承托力不足,無法支撐腰背部
- 腰背部曾受過創傷
- 吸煙
- 懷孕
【1分鐘自我評估腰背痛原因:回答5條簡單的是非題,即可知道你的腰背痛是否由炎症引起】
腰背痛症狀
在大多數情況下,腰痛(即「下背痛」)會持續數天,之後會漸漸消退。如果你的腰背痛楚持續少於3個月,那麽通常是急性腰背痛;若超過3個月並引起長期問題,則為慢性腰背痛。腰背痛的症狀包括:
- 腰背部肌肉緊張、痙攣、僵硬
- 久站或久坐時腰背容易疲倦、痠軟、疼痛
- 腰背痛可能會向下延伸至臀部或大腿
- 腿疼(如果疼痛放射至小腿,則很大可能是神經問題,而不是肌肉問題)、腳麻、乏力
如果除了腰酸背痛之外,還出現以下任何徵狀,就應立即向醫生求診:
- 發燒
- 體重減輕、胃口欠佳
- 腰背部紅腫、發炎、腫脹、疼痛不敏感
- 腰背痛持續,且休息後不能得以緩解
- 腰背疼痛轉移至胸部,或向下轉移至腿部及膝部以下
- 大小便失禁,或生殖器、臀部或肛門周圍有麻木感
- 腰背痛楚是由受傷引致,如摔倒、背部受傷
腰背痛診斷
醫生通過詢問病史、症狀、工作及體育鍛煉等基本情況,加上身體檢查就可以作出初步診斷。如果腰痛/下背痛持續6個星期以上,或者醫生懷疑有潛在的腰痛病因,可能需要進行以下檢查來作進一步的判斷:
- 照X光
- 磁力共振掃描 (MRI)
- 電腦斷層掃描 (CT scan)
- 血液檢查
- 脊髓造影
- 下肢的神經傳導檢查:如果醫生認為有影響到神經情況,便有可能需要進行此檢查
如果醫生認為部分人士過於擔心自己的痛症,則有可能會轉介他們去做心理評估或社交評估。
腰背痛治療
腰痛的最佳治療方案是針對已確診的或懷疑的病因,以達到最好的治療效果。藥物治療可以緩解疼痛和肌肉痙攣,但並不能單靠藥物來治療腰背痛,應與其他治療方法互相結合。
腰背痛藥物治療
- 撲熱息痛 (Paracetamol):幫助止痛;
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs):可消炎、止痛, 但不建議有腎病的人士服用;
- 肌肉鬆弛藥 (Muscle relaxants):這類藥物可以幫助緩解因肌肉痙攣而帶來的腰背痛,但通常只建議短暫服用,常見的副作用是困倦;
- 鴉片類止痛藥 (Opioids):此為強效止痛藥,需要醫生處方,通常只服用1至2周,常見的副作用是噁心、嘔吐、頭暈、困倦和產生依賴性;
- 抗抑鬱藥 (Antidepressant):有些抗抑鬱藥物不僅可治療抑鬱症,也可舒緩慢性疼痛。
腰背痛其他治療
- 運動治療:有腰背痛的人士,應盡量保持日常活動和運動,避免長時間躺臥休息。近年有研究發現,腰背痛患者長期臥床無助康復,反而會令痛症惡化,故提倡適當的活動和運動以加強肌肉,加快復原;
- 物理治療、職業治療:可嘗試透過電療、熱療、手法治療、腰部牽引等來放鬆肌肉,減輕局部疼痛。另外,可請教物理治療師如何在腰部活動時保護腰部,並加以鍛煉;
- 按摩(推拿):有助舒緩腰痠背痛;
- 針灸:主要作用是減輕、紓緩痛楚。
腰背痛手術治療
大部分簡單的腰背痛都不需要進行手術治療。假如病情嚴重,如有嚴重的腰椎間盤突出,在醫生診斷和評估後可考慮做手術。
腰背痛預防舒緩
良好的腰背護理,有助減低患有腰背痛的機會。你不妨參考以下9式,預防舒緩腰背痛:
- 適量運動:運動有助強化肌肉和骨骼,改善和預防腰背痛。適當的運動包括游泳、瑜伽、慢跑、太極、伸展運動等;
- 維持適中的體重,避免因肥胖而增加腰背負荷;
- 保持良好的坐立姿勢:坐下時腰部要挺直和緊貼椅背,雙腳要平放在地上或腳踏上,不要翹腳。站立時要挺胸,腰部保持直立,而且要放鬆肩膀;
- 留意睡姿:無論是仰睡還是側睡,都需要配合有足夠承托力的床墊;
- 搬運或舉起重物時要屈膝而不要屈腰,然後用雙腳發力站起,保持腰部挺直,不要急促發力或扭動腰部,應盡量將重物貼近身體;
- 駕駛時應坐近椅子後方,保持身體直立,肩膀向後靠,雙腳著地,可用腰背墊支撐身體。對於需長時間駕駛的人士,應每隔一段時間就走出車廂休息和舒展一下;
- 避免長時間維持同一姿勢,間中可改變一下姿勢或做一些簡單的伸展運動;
- 可嘗試利用熱敷或冷敷來舒緩腰痠背痛;
- 有需要的腰背痛人士可考慮配戴腰封,最好在醫護人員的指導下正確使用。
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