Prostatitis (前列腺炎)

前列腺炎是指前列腺發炎的疾病，於成年男性中很常見。約有5-10%的病例是由細菌感染引起，但不會增加患前列腺癌的風險。根據美國 National Institutes of Health 1999年的分類，前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎（Acute Bacterial Prostatitis）、慢性細菌性前列腺炎（Chronic Bacterial Prostatitis）、慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，又稱為慢性骨盆疼痛綜合症 Chronic Pelvic Pain Syndrome）和無症狀前列腺炎（Asymptomatic Inflammatory Prostatitis）。長期前列腺發炎有可能影響前列腺精液成分，從而影響生育能力。

Prostatitis 成因

前列腺炎成因

增加患上前列腺炎的風險因素包括：
  • 在近期的就醫過程中，有儀器進入尿道（如插導尿管）
  • 直腸 / 肛門性交
  • 尿路結構或功能不正常
  • 近期膀胱感染
  • 前列腺增生
  • 曾經患有性病
細菌性前列腺炎：
急性細菌性前列腺炎：
  • 細菌可能隨著尿液反流回前列腺而導致感染、從前列腺炎附近的組織直接入侵、或從淋巴液體傳播到前列腺等途徑感染前列腺
  • 80% 是革蘭陰性細菌（Gram negative bacteria）引致
慢性細菌性前列腺炎：
  • 主要是排尿功能上的問題，可能與尿道結構上或功能上不正常有關
  • 75-80%是由大腸桿菌（E-coli）引致
  • 其他細菌包括某些引致性病的細菌、結核菌 或其他病原體等
慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合症 、無症狀前列腺炎：
  • 其原因暫時不明
  • 可能與尿道結構或功能上問題有關，或其他原因引致

前列腺炎症狀

前列腺炎可能沒有症狀，但也有可能有突然的劇烈疼痛而需要就醫。前列腺炎的症狀包括：
  • 尿頻、尿急
  • 排尿困難
  • 排尿時燒灼疼痛、刺痛
  • 發冷或發燒
  • 尿道口無故產生分泌 
  • 反覆的尿道炎
  • 長期骨盆、下腹、會陰、直腸、肛門疼痛
  • 射精刺痛
  • 不舉

Prostatitis 症狀
Prostatitis 診斷

前列腺炎診斷

前列腺炎的診斷有助於排除其他疾病，例如尿道炎、前列腺增生等，診斷的方法包括：
  • 肛門指檢
  • 尿液或前列腺液檢查、培菌
其他測試可能包括：
  • 膀胱尿道造影術
  • 肛門超音波
  • 排尿功能測試
  • 抽血：前列腺特定抗原（PSA）、血全圖、腎功能
 

前列腺炎治療

前列腺炎的治療方法包括：
  • 吃抗炎藥、坐溫水浴：這是最保守的治療慢性前列腺炎的方法
  • 抗生素治療
  • 急性細菌性前列腺炎可能需要2-4周的治療
  • 慢性細菌性前列腺炎可能需要4-12週的治療
  • 有助前列腺排尿症狀的藥物
  • 止痛藥
  • 骨骼肌鬆弛藥
  • 手術治療，摘除感染部分的前列腺
  • 慢性前列腺炎的支援治療（如大便軟化劑，前列腺按摩）
  • 其他治療包括：骨盆肌肉鍛煉（Pelvic floor exercise）、生理回饋訓練（Biofeedback）、熱能治療（Thermal therapy）等

Prostatitis 治疗
Prostatitis Prevention Measures

預防前列腺發炎：
  • 注意個人衛生：減低細菌感染的機會
  • 安全性行為：預防性病

References