牛皮癬 (Psoriasis)

牛皮癬症狀及種類

牛皮癬症狀及特性

牛皮癬的主要發病部位為頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝蓋。且牛皮癬多為對稱性出現，如果一邊手有牛皮癬，那麽另一邊手也會有。

牛皮癬一般有以下症狀：

• 皮膚會出現粉紅色或紅色斑塊，斑塊表面有銀白色鱗狀皮層
• 皮膚發炎、痕癢、疼痛
• 頭皮可能會發紅及脫皮
• 手指甲/腳趾甲或會出現坑紋、厚化、凹陷或甲床剝離
• 皮癬可遍佈全身，長出膿疱

牛皮癬關節炎

牛皮癬除了會影響頭皮、指甲/趾甲外，還可能會影響生殖器官，更嚴重的是出現牛皮癬關節炎 (銀屑病關節炎)。據統計，約30%的牛皮癬患者會有牛皮癬關節炎，當中約有60%在患牛皮癬5至10年後才出現牛皮癬關節炎。

牛皮癬關節炎會令患者的手指小關節僵硬疼痛，使患者在使用筷子時或在寫字時感到不便。另外，也可侵犯患者的髂關節或脊椎，尤其是脊椎的下半部，從而影響患者下半身的活動。

如有上述牛皮癬徵狀或懷疑患牛皮癬，應諮詢您的醫生。

牛皮癬種類

​牛皮癬(即「銀屑病」)可分為多種類型，包括斑塊型、屈側型、膿皰型、滴狀和紅皮病型。

• 斑塊型牛皮癬 (Plaque Psoriasis)
  斑塊型牛皮癬是最常見的一類牛皮癬，約80%的患者為該類型。這類牛皮癬可發病於全身各個部位，但通常出現在手肘、膝蓋、頭皮和下背部。患者的皮膚會出現粉紅色或紅色鱗狀斑塊，且斑塊會發炎、痕癢。
• 屈側型牛皮癬 (Flexural Psoriasis)
  屈側型牛皮癬，又稱為「逆向型牛皮癬」(Inverse Psoriasis)，好發於腋窩、腹股溝、乳房下方、臀部和生殖器周圍的皮膚褶皺處。屈側型牛皮癬患者的皮膚會出現鮮紅色、有光澤的斑塊，患處或會輕微痕癢不適。
• 膿皰型牛皮癬 (Pustular Psoriasis)
  膿皰型牛皮癬並不普遍，多發於成年人。這類牛皮癬的症狀是白色膿皰被紅色皮膚包圍，但沒有感染性。它可能只發生在手和腳，也可能佈滿全身，嚴重的會導致發燒、寒冷、噁心、心率加快，肌肉無力的現象。
• 滴狀牛皮癬 (Guttate Psoriasis)
  滴狀牛皮癬常見於兒童和年輕的成年人，達10%的牛皮癬患者屬於這類型。它好發於軀幹、上臂、大腿和頭皮。這種牛皮癬一般是喉嚨感染後觸發，會導致細小的鱗狀斑點，其後佈滿全身，就像雨點打在身上似的。
• 紅皮病型牛皮癬 (Erythrodermic Psoriasis)
  紅皮病型牛皮癬是一種罕見但非常嚴重的牛皮癬。患者全身大部分的皮膚會紅腫發炎，且往往伴有嚴重的瘙癢和疼痛，也有可能導致燒灼感、脫皮、體溫改變、心率加快等症狀。

牛皮癬治療方法

目前尚未有方法根治牛皮癬，但適切的治療可舒緩徵狀，控制病情發展。牛皮癬的治療方法可分為以下3大類，包括外敷藥物、光學療法和系統性藥物療法。

牛皮癬外敷藥物

牛皮癬患者可在醫生指示下選用外塗藥霜或軟膏，如類固醇藥膏、煤焦油軟膏、維他命D衍生藥膏、維他命A衍生藥膏。

至於選用何種藥膏及藥效強度，則視乎牛皮癬的種類和病情而定。故患者不要隨便用藥，使用藥物前要諮詢醫生意見。

牛皮癬光學療法

醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍，而建議患者接受紫外光治療。一般來説，光學療法包括UVB紫外線光學治療、UVB紫外線光學治療配合使用煤焦油治療、補骨脂素配合UVA紫外線光學治療 (PUVA)。

以上各種光線療法的使用劑量或次數、時間或療效會有不同，詳情可向您的醫生查詢。

牛皮癬系統性藥物療法

如外用藥物或光學治療無法控制牛皮癬症狀，或牛皮癬範圍較廣，醫生或會處方口服藥物，以壓抑患者的免疫系統，減慢皮膚細胞的過度增生。牛皮癬口服藥物會有甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)、環孢素 (Cyclosporine)和維他命A衍生物 (Acitretin)。

這些藥物會有副作用，須經醫生處方和跟從醫生的指示服用。

牛皮癬生物製劑

生物製劑 (Biologics)是較新的牛皮癬治療藥物，一般用於治療嚴重牛皮癬患者，或曾接受其他療法無效的患者，成效可能較佳，但價錢較貴。其主要作用是控制患者的免疫系統，可透過皮下注射或靜脈注射。這類藥物包括：

• 阿達木單抗 (Adalimumab)
• 依那西普 (Etanercept)
• 因福利美 (Infliximab)
• 蘇金單抗 (Secukinumab)
• 依賽珠單抗 (Ixekizumab)
• 烏司奴單抗 (Ustekinumab)
• 古塞庫單抗 (Guselkumab)
• 瑞莎珠單抗 (Risankizumab)