Stroke (中風)

中風分類及高危因素

一般而言，中風可分為缺血性中風和出血性中風兩大類，其發病原因各有不同。在香港，近八成的中風個案屬於缺血性中風，其餘的為出血性中風。

缺血性中風

缺血性中風是腦部血管阻塞所致，可分為腦血栓和腦栓塞。腦血栓是因腦血管粥樣硬化而導致血管狹窄或閉塞。腦栓塞則多是因心、頸大動脈形成的血凝塊隨血液流到腦血管而造成栓塞。

「小中風」的醫學名稱為「短暫腦缺血發作」 (Transient Ischemic Attack, 簡稱TIA)，其病因是腦部特定部位的血液供應暫時受到阻塞。小中風的主要症狀和中風相若，例如患者會突然感到一邊手腳無力或一邊臉麻痺、說話含糊不清、行走不穩。但小中風的症狀多數會在24小時內完全消失，快則會在病發後的1小時甚至數分鐘內消失，致不少患者因此而掉以輕心，忽略了小中風可能是中風的前兆，因而錯過治療的黃金時間。

出血性中風

出血性中風俗稱「爆血管」，根據出血位置的不同可分為腦出血和蛛網膜下腔出血。腦出血是因腦內的血管爆裂，令血液溢出到周圍的腦組織且形成血腫；而後者則是因腦表面或底部的血管破裂，令血液流至蛛網膜下腔。

中風高危因素

以下生理因素和日常習慣皆有可能成為中風的高危因素：

1. 年齡：年紀越大，患上中風的機會越高
2. 男性：男性患上中風的風險較女性高
3. 高血壓
4. 高血脂 / 高膽固醇
5. 糖尿病
6. 中央肥胖 / 體重過重
7. 心臟病及其他血管疾病，如冠心病、心律不正、風濕性心臟病等
8. 先天性腦血管腫瘤或血管壁過薄
9. 有中風、心臟病發作或短暫性腦缺血發作的個人和家族病史
10. 吸煙
11. 酗酒
12. 缺乏運動
13. 心理壓力大
14. 濫用藥物（如可卡因）

中風治療

中風的治療方法有多種，包括藥物治療、手術治療以及物理治療、言語治療和職業治療等。醫生會根據患者的中風類別（如缺血性中風或出血性中風）、中風病情的嚴重程度、患者是否有其他病態出現以及中風對患者生活的影響程度等，透過跨專科部門的緊密合作，從而為患者提供準確的診斷和適切的治療。

急性期中風治療

藥物治療

1. 溶栓治療 (Thrombolytic therapy)：溶栓治療法是目前治療缺血性中風的有效方法。缺血性中風患者須在急性中風症狀出現後的黃金3小時內接受溶栓治療，方能發揮治療的最大效用；如能在4.5小時內接受治療，情況也可能得到改善。溶栓治療是以靜脈注射血栓溶解劑來溶解堵塞腦血管的血栓（血塊）。若腦血管得以疏通，則可減少腦細胞缺氧壞死的情況，從而增加中風後復原的機會。但是，血栓溶解治療也有導致腦出血或嚴重內出血的風險。因此，接受治療後，中風患者需接受緊密監測和控制血壓，以減低轉變成出血性中風的風險。此外，並非所有缺血性中風患者均適合接受血栓溶解治療，還須醫生視乎病情而作診斷。
2. 血小板抗集結劑 (Anti-platelet drugs)：抗血小板藥有阿士匹靈(aspirin)和氯吡格雷(clopidogrel)，可預防血小板凝聚成血塊，從而減低短期內再次中風的機會。
3. 抗凝血劑 (Anticoagulants)：抗凝血藥俗稱「薄血藥」，包括傳統的華法林(warfarin)和較新型的NOACs，能減緩血栓的形成，可用於治療中風。
4. 降腦壓藥物：如嚴重中風引致腦水腫，醫生會考慮使用藥物來幫助減低頭顱內的壓力。

血管介入機械取栓術 (endovascular mechanical thrombectomy)

此項技術主要針對缺血性中風，但在香港仍未被廣泛使用。有研究指出，如血栓位於顱內大血管，且能在中風病發的黃金6小時內施行此手術取走血塊，就可增加患者的功能復原機會。

外科手術

• 缺血性中風患者或可接受移走顱內血塊、切除部分頸動脈內膜、植入支架等外科手術，從而改善腦部供血，減低再次中風的機會。
• 對於出血性中風，醫生則會視乎患者中風的嚴重程度和腦出血的位置、是否有併發症等因素，而評估應否需要進行手術。

康復期中風治療

康復治療對中風患者的復原是很重要的，主要是讓患者最大程度地還原正常生活，或做到「自我適應」。物理治療、言語治療及職業治療一般皆能幫助病人提升活動能力和自我照顧能力。在治療的過程中，家人的支持、體諒和協助，均有助中風患者逐漸回復自信，學習照顧自己。