陽痿早洩難開口？中醫解構唔洗愁

於男性而言，最難以啟齒的煩惱莫過於性功能障礙，當中最為人認識的是射精功能障礙或勃起功能障礙，即早洩及陽痿。有調查顯示，全港大約20%成年男性面對有關性功能的問題，而年紀愈大，出現問題的比例愈高。 很多男性因為尷尬而諱疾忌醫，而自行到社區藥房購買各樣中西成藥服食，例如西藥的威而鋼，中藥的鹿尾巴、虎鞭等。基於每個人的體質相異，在沒有專業醫生處方下胡亂服食藥物，更可能會出現反效果或副作用，例如過量服食壯陽藥材鹿尾巴容易因為太燥熱而導致流鼻血。中醫認為性功能障礙，包括早洩及陽痿，由各種病因所致，下文將以中醫角度，剖析陽痿及早洩的病因與治療方法。 中醫看陽痿 首先，從中醫角度，陽痿又稱「陰痿」。《內經》有提及：「八八，天癸竭，精少，腎藏衰。」，但若然男性未過「八八」之年，即六十四歲，陰莖不能勃起、出現勃起不堅，或堅而不持久，引致不能進行性交者，即為陽痿。陽痿的出現有很多臨床證型，其中最主要的是腎氣虛弱。中醫認為「腎主生殖」，性功能與腎氣強弱有著正向關係，當男性腎虛，容易出現陽痿，而腎虛亦有分為腎陽虛及腎陰虛。 腎陽虛型陽痿出現的症狀主要包括陰莖萎軟、性慾淡漠、滑精 (即精液自行排出或經小便時排出)、精液清稀冰冷、腰酸痛發涼、膝蓋軟弱無力、怕冷、四肢不溫、精神萎靡不振、小便清、大便稀溏、舌質淡、苔薄白、脈沉細無力等。腎陽虛型陽痿的治療方向是溫腎壯陽，方劑可以選用右歸飲加減，也可以用同名的中成藥右歸丸。 腎陰虛型陽痿出現的症狀主要包括陰莖能夠勃起，但勃起不堅硬、眼晴乾澀、急躁易怒、手心腳心發熱、心煩失眠、腰酸痛、舌質紅、舌苔少、薄黃苔、脈弦細而快等。腎陰虛型陽痿的治療要的治療方向則以滋補腎陰為主，兼以瀉火潛陽，也可以使用中成藥知柏地黃丸或加味逍遙丸。 陽痿與早洩 中醫看早洩 在早洩方面，中醫認為若然腎的陰陽平衡，精液藏洩就會正常。但若然腎之陰陽失去平衡，精液會封藏不固，出現早洩。早洩的主要病因是腎氣不足，引致固精液之功能虛弱；或肝腎陰虛，相熱下注，引致精關封藏失固。其他病因包括心脾虧虛、情志不遂、手淫成性等，均可導致封藏之本失司而發生早洩。 治療早洩應先了解病因是什麼然後對症下藥，例如腎氣虛損，或因心脾不足等虛證應以補虛為治療原則，服用補肝腎或補心脾的方劑；又例如情志不舒者應以安神定志，舒肝解鬱為治療原則，服用疏肝解鬱的方劑。 預防方法 現代醫學角度，性功能障礙的主要原因包括壓力過大，手淫過度，不良的生活習慣等。而預防性功能障礙的方法包括：避免壓力過大，平日避免手淫過度，保持足夠休息，避免不良生活習慣，如煙酒等。 當男士受到性功能障礙困擾時，不應害怕尷尬而諱疾忌醫，更不應自行胡亂服食成藥。基於引致性功能障礙的原因很多，所以建議尋求註冊中醫師或家庭醫生的專業意見。 （文章審閱：徐思濠醫師）