了解多汗症 解決難「聞」之隱

夏天一到，最令人有口難言，卻引人注目的煩惱，大概就是汗印、汗味的問題，曾經有求診者因為不停磨擦止汗而弄至腋下受損或敏感，特別是「多汗症」的患者就尤其受困擾。以上問題過往需要靠手術、肉毒桿菌治療，但現在有了新科技，已大大提升治療的成效及減低副作用。 先評估自己多汗程度 多汗症嚴重程度以量表(HDSS)定義，幫助求診者評估自己「多汗症」的嚴重程度。 1 分 我的腋下出汗永遠不會引人注目，永遠不會干擾我的日常活動 2 分 我的腋下出汗是可以忍受的，但有時會干擾我的日常活動 3 分 我的腋下出汗難以忍受，經常干擾我的日常活動 4 分 我的腋下出汗是不能容忍的，並且總是干擾我的日常活動 「多汗症」的成因至今未明，但當汗腺長期處於活躍狀態，而只要求診者評估自己的 HDSS為3或4分，那麼他便很有可能是多汗症患者了。多汗症雖然不是嚴重的健康問題，且不會致命，但對患者的日常社交生活卻做成很大的不便。 炎炎夏日, 腋下無法避免地會流汗 再了解汗線分類、臭狐成因 我們全身有200萬至400萬多個汗腺分佈。 小汗腺(Eccrine) 為大部分的汗腺，主要分佈於手掌、腳掌、額頭、面部、腋下 這些導管直接開口於皮膚表面，與毛囊無關，是人體汗水的主要來源 水份佔99%以上，幾乎不包含蛋白質和脂肪酸，pH 值位於4.5至7 大汗腺(又稱頂漿線，Apocrine) 主要分佈於腋下、乳暈、外陰、肛門附近 連接毛囊，分泌物比較濃稠，並含有蛋白質、氨基酸和脂肪酸 雖然本身無味，但是當排至皮膚表面時，會被真菌和細菌分解，並產生阿摩尼亞和不飽和脂肪酸的怪味，亦是我們俗稱「臭狐」 因此只要改善腋下多汗問題，便能減輕臭狐。 新治療方法成效大 以往治療多汗症的方法不外乎外科手術，如「腋下汗腺刮除手術」或「交感神經截除術」，又或者是注射肉毒桿菌。惟手術的創傷性大，風險高，又會留有疤痕；而肉毒桿菌注射的效果則只是短暫性，平均為6.7 個月，並需要定期注射，都令不少人卻步。 最近本港引入了獲美國食品及藥物管理局 FDA認可的非侵入性科技，以微波能量準確地破壞腋下大汗腺，以治療原發性腋下多汗症。醫學研究指，療程需要分兩次甚至三次進行，每次治療大概需時60至90分鐘。 「美國皮膚外科雜誌」研究發現，這技術平均可減少82%的腋下汗水*。一般求診者亦注意到一次療程後，汗水及異味立即減少。腋下大汗腺附近黏結分泌的頂漿汗腺也同時被清除，不但改善了體臭，腋下毛髮也大量減少。 副作用影響較少 微波治療後，或會有局部的腫脹及輕微疼痛，但此情況一般於數天至數周內會自然消失，並不會有其他明顯的不適。完成療程後即可恢復日常活動，大概一星期後更可進行各種運動。 如果患者是18歲以下、懷孕中、哺乳中、佩戴植入式心臟起搏器或其他植入式電子設備、正在接受氧氣補給治療，或曾經對局部麻醉劑利多卡因和腎上腺素過敏的人士，那或許不適合接受這療程。因此筆者建議讀者必須先諮詢具相關訓練的醫生，把自己的病史、身體狀況詳細告訴醫生，了解潛在副作用及治療後護理，才選擇最適合自己的治療。 （資料提供：皮膚科專科許紹基醫生）