醫生拆解心臟起搏器迷思！安裝後有什麼要注意？

訪問：楊國傑心臟科專科醫生 （一） 心臟起搏器是什麼？ 心臟起搏器最主要治療年長後心臟老化或退化，而引致心跳過慢的問題。分為兩大成因，第一個是竇房結綜合症，第二個是房室傳導阻塞。兩種情況下，心跳也比一般人慢。 傳統心臟起搏器最主要的做法，會在左邊鎖骨對下的位置開刀，機器就會藏於皮膚底下，而電線有一至兩條，經由主靜脈進入心臟，到達心房和心室，從而刺激心臟跳動。 （二）心臟起搏器會沒電嗎？ 新式起搏器和傳統的起搏器，基本上電池的壽命相若，平均壽命約10年。當然新式起搏器在更換時，就不需要再開刀或取出，而是直接在心室內再植入新的新式起搏器。通常來說由於心室有大小限制，最多只能植入兩至三粒的新式起搏器，一般都不太建議年青的病人選用，因為預計他的壽命較長，需要用的起搏器數量、更換的次數比較多。 （三）新式無線起搏器與傳統起搏器還有什麼不同？ 新式起搏器的做法，其實就是在大腿開一個針口，在麻醉大腿的情況下，將儀器經由大腿的主靜脈上至心臟，將儀器放進心室內。新式起搏器病人的康復期較短，絕大多數的情況下，可能在手術後休息一至兩天便能出院，同時間也減低感染的風險。 基於新式起搏器沒有電線的緣故，在一些特定的病人群組內，例如他們靜脈栓塞，傳送有問題的話，新式起搏器相對比較適合這類靜脈栓塞病人。電線老化、電線損壞這些併發症的機會也消失。基於新式起搏器是沒有電線，就不會阻礙病人將來做開胸手術。 新式起搏器現在已推出了第二代款式，第二代無線起搏器就新增了一個功能，它可以做房室同步的功能。基於傳統第一代的新式起搏器，是不能偵測心房的跳動，而新式的起搏器就能同時偵測心房的跳動，和同步在心室給予微弱的電流，讓心室和心房的跳動同步，這樣能大大改善病人會有暈眩的症狀。 （四）裝了心臟起搏器有什麼要注意？ 通常病人如做了心臟起搏器的話，我們都建議他盡量在起搏器的附近，避免接近磁性的電器，如電磁爐，又或是有磁性的飾物、有磁性的枕頭、或者磁性的床褥。 通常來說放入傳統起搏器的病人，我們都盡量建議在手術那邊的手部，避免過大動作，至少三個月甚至到半年。因為我們以防病人的手部太大動作，從而將電線拉扯或移位，而影響起搏器的功能，甚至要再做手術。而新式起搏器就可以避免這些問題。 傳統的起搏器在鎖骨對下開刀，我們都會建議病人盡量保持傷口清潔，減低傷口感染，甚至傷口破裂的風險。由於心臟起搏器都屬於比較專業的儀器，當病人或家屬遇到問題時，最好也諮詢自己的心臟科醫生。