認識偏頭痛
訪問：李可倫腦神經內科專科醫生 （一）什麼是偏頭痛？ 偏頭痛是一種很普遍的疾病，醫學上已歸納為三大流行病之一。1 根據亞洲研究顯示，有15%女性及5%男士，都有偏頭痛的情況，很多時痛楚都有中度至嚴重，所以很多時候病人病發時往往影響到很大，譬如不能上學，上班也要請病假，所以對於病人生活上生活質素都很大影響，甚至乎影響社會的生產力。2,3 （二）偏頭痛有哪些症狀？ 很多病人都以為偏頭痛是側向一邊，其實有三分一偏頭痛病人，痛楚是兩邊都出現，只有三分二是痛楚在一邊發生，很多時候的特性是痛楚比較嚴重、騰跳的感覺。差不多有八至九成的病人會有作悶作嘔甚至嘔吐的情況，部份病人甚至有怕光怕吵鬧的現象，亦都有部份偏頭痛病人發作時和女士的生理周期有關，可能在經期的前後特別容易發作，亦都有部份會有預兆，譬如看東西時會有閃光眼矇的情況。4 （三）偏頭痛有什麼種類？ 其實偏頭痛的種類大致分為兩類，第一種是有預兆的偏頭痛，另一種是沒有預兆的偏頭痛。什麼是預兆呢？很多時候病人頭痛發作之前，看東西就會不清晰，可能是看東西眼矇閃光，或者是一些碎片化的情況，另外有部份病人甚至乎上肢出現麻痹、腹部不適的情況，至於沒有預兆就是偏頭痛突然來襲，就沒有出現任何病徵。2 （四）如何預防偏頭痛？ 常見誘發偏頭痛的原因包括休息不夠，工作壓力大，情緒影響，所以必須保持心境開朗，適量的休息充足的睡眠，往往都可減少偏頭痛發作的情況。2 另外有兩至三成的病人吃了某些食物會誘發偏頭痛，第一就是紅酒咖啡或者是濃茶，第二就包括奶類，常見的食物就包括牛奶芝士乳酪朱古力，部份病人進食後也會誘發偏頭痛，第三就是一些含有防腐劑的食物，尤其是亞硝酸鹽，例如一些香腸臘腸臘肉，進食後部份病人會誘發偏頭痛，第四就是味精類的食物，例如味精湯、代糖，部份病人進食後也會誘發偏頭痛，所以有偏頭痛的病人就必須留意會否進食以上哪一類的食物。如果進食後誘發偏頭痛，往後就要減少進食這類食物，就能減少偏頭痛的發生。 （五）偏頭痛有甚麼治療方案？ 治療偏頭痛的方案分為兩大類，第一樣就是急性治療，當病人頭痛發作時當然要止痛，常用的預防藥物包括一些部份血壓藥，尤其是一些beta受阻抗阻劑，又或者是一些抗抽筋的藥物，又或是三環類的抗抑鬱藥，都是一些傳統常見的預防藥物。5 新一代的預防藥物包括CGRP單株抗體製劑，這個新一類的藥物根據研究顯示，有5-6成的病人使用三個月以上，可以降低偏頭痛發作比率達到50%以上，甚至乎有四分之一的病人可以降低發作比率75%以上，相對傳統藥物來說副作用少很多，因為傳統預防偏頭痛的藥物，服用後部份病人會出現暈眩、眼瞓、疲倦的感覺，但這個CGRP單株抗體製劑相對來說就沒有這些副作用，常見的副作用為針口出現輕微痛楚紅腫，並只會維持一段短時間，但嚴重的副作用往往就很少，所以這個新一代的偏頭痛藥物，真是偏頭痛病人的一大喜訊。 參考資料 : 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). (25 January 2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Retrieved from https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102417738202 2. National Health Service. (10 May 2019). Migraine Overview. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/migraine/ 3. World Health Organization. (8 April 2016). Headache Disorders. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders 4. American Migraine Foundation. (13 November 2016). Chronic Migraine. Retrieved from https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/chronic-migraine/ 5. MIMS. Migraine headache Treatment. Retrieved June 28, 2022 from https://specialty.mims.com/migraine%20headache/treatment 6. The Migraine Trust. Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) monoclonal antibodies. Retrieved June 28, 2022 from https://migrainetrust.org/live-with-migraine/healthcare/treatments/calcitonin-gene-related-peptide-monoclonal-antibodies/ 7. 61st Annual Scientific Meeting American Headache Society® July 11 ‐14 2019 Pennsylvania Convention Center Philadelphia, PA. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 59: 1-208. https://doi.org/10.1111/head.13549 8. Drug Approval Package: Ajovy (fremanezumab-vfrm). (n.d.). Retrieved July 15, 2020, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/761089Orig1s000TOC.cfm
