Rosacea (玫瑰痤瘡)
玫瑰痤瘡是常見的慢性皮膚病，常被誤以為是暗瘡、濕疹或皮膚過敏等。玫瑰痤瘡會引致面部微絲血管擴張，出現紅斑、丘疹或膿皰，長遠可發展成「酒渣鼻」，其症狀可維持數月甚至數年。究竟有什麽因素會誘發玫瑰痤瘡？如何治療和預防玫瑰痤瘡？近年在藥物治療上有何新發展？ 玫瑰痤瘡 常見於 30歲至50歲的女士 玫瑰痤瘡 發病高峰期 夏季 玫瑰痤瘡成因 玫瑰痤瘡的成因目前尚未明確，可能包括先天的遺傳因素和後天的環境因素。另外，有些因素容易誘發或加重玫瑰痤瘡，常見的包括： 陽光照射精神緊張及壓力炎熱天氣劇烈運動酒精及含酒精成分的食品、護膚品、化妝品等寒冷天氣辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱、咖啡等熱飲藥物，如降血壓藥、類固醇藥膏 近年有研究發現，玫瑰痤瘡的形成與皮膚上的毛囊蟎蟲有關。在玫瑰痤瘡患者的皮膚內，毛囊蟎蟲的密度較常人高。 玫瑰痤瘡病徵 玫瑰痤瘡主要影響臉部中央位置，如面頰、鼻、下巴及前額，通常對稱分佈。玫瑰痤瘡的主要症狀包括面部紅斑、微絲血管擴張、丘疹或膿皰等。 根據嚴重程度，可將玫瑰痤瘡分成四類，包括泛紅血管型玫瑰痤瘡 (erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹膿皰型玫瑰痤瘡 (papulopustular rosacea, PPR)、增生肉芽腫型玫瑰痤瘡 (phymatous rosacea)和眼睛型玫瑰痤瘡 (ocular rosacea)。 「面紅型」：泛紅血管型玫瑰痤瘡屬輕微的玫瑰痤瘡，其主要特徵是面部突然泛紅、持續性面頰泛紅或者微絲血管擴張，甚至有輕微的刺痛感和灼熱感。「丘疹型」：丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉部會持續泛紅，出現發炎丘疹或（及）膿瘡。「酒糟鼻」：增生肉芽腫型玫瑰痤瘡屬較嚴重的玫瑰痤瘡。患者的面部皮膚因長期充血而變得粗糙和增厚，而鼻子亦會腫大和泛紅，出現俗稱「酒糟鼻」的情況。「眼睛型」：眼睛型玫瑰痤瘡屬嚴重的玫瑰痤瘡，患者會出現眼睛乾澀、有異物感、灼熱或刺痛、怕光流淚、視力模糊、眼瞼紅腫等。 玫瑰痤瘡診斷 玫瑰痤瘡的診斷主要靠臨床檢查，皮膚科醫生會為你檢查皮膚和眼睛。因為玫瑰痤瘡的病徵有時與暗瘡、濕疹或牛皮癬的相似，所以你的醫生或會要求你接受其他檢查以排除這些皮膚病。 如果你的玫瑰痤瘡影響眼睛，醫生會將你轉介給眼科專科醫生，以作相應的治療。 玫瑰痤瘡與暗瘡的分別 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉部會出現紅色丘疹，或（及）與暗瘡相似的膿瘡，因而常被誤以為是暗瘡。兩者的明顯分別在於： 暗瘡患者常會有皮膚毛孔閉塞的問題，即黑頭、白頭，但玫瑰痤瘡患者一般不會有此問題，其瘡頭並不泛油。玫瑰痤瘡患者的泛紅情況集中在兩邊臉頰、鼻子、前額和下巴，但暗瘡患者的泛紅只限於膿頭周圍。 如果你想了解自己患上玫瑰痤瘡的風險，不妨用1分鐘做一個簡單的自我測試。 玫瑰痤瘡治療 目前，尚未有方法可根治玫瑰痤瘡，但可通過避免誘發因素及適當的治療來幫助減輕症狀及控制病情。 玫瑰痤瘡藥物治療 醫生會根據玫瑰痤瘡的病症和嚴重程度而處方不同的藥膏或藥物。治療玫瑰痤瘡的藥物主要分為外用藥膏和口服藥物。 玫瑰痤瘡外塗藥膏 對於輕微至中等程度的玫瑰痤瘡，可用外塗藥膏進行治療。常用的有甲硝唑藥膏 (Metronidazole)、壬二酸藥膏 (Azelaic acid)、伊維菌素藥膏 (Ivermectin)以及溴莫尼定凝膠 (Brimonidine)。 甲硝唑藥膏和壬二酸藥膏有消炎作用，可紓緩和減輕玫瑰痤瘡患者的丘疹、膿皰以及面部紅斑。伊維菌素藥膏是新一代治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的藥物。此藥物具有消炎和抗毛囊蟎蟲的雙重特性，有助減少由玫瑰痤瘡引起的丘疹膿瘡，但其降紅的作用不大。有臨床研究顯示，患者只需每天搽一次藥膏，連續使用數個星期就開始見效，而持續使用16個星期更可減少80%的發炎丘疹膿皰，療效較傳統的甲硝唑藥膏略優勝。溴莫尼定凝膠可令皮膚血管收縮，從而改善玫瑰痤瘡引起的面部泛紅症狀。有研究指出，患者每天使用一次，藥效可維持數小時至12小時。 玫瑰痤瘡口服抗生素 口服抗生素如多西環素 (Doxycycline)或四環素類 (Tetracycline)，可針對較嚴重的玫瑰痤瘡，有助治療丘疹及膿皰。 玫瑰痤瘡口服異維A酸 對於嚴重的或對其他治療反應不佳的玫瑰痤瘡患者，醫生或會建議其使用低劑量的異維A酸以改善病情。 需要注意的是，玫瑰痤瘡治療需時，患者可能要使用藥物或藥膏數星期或數月才能令病情得以舒緩，所以患者要有耐性和放鬆心情。而且，玫瑰痤瘡患者要遵從醫生的處方，切勿未經醫生診斷而擅自用藥或自行停藥，以免影響治療進度，甚至令病情惡化。另外，每種藥物的預期療效和副作用因人而異，詳情可諮詢你的醫生。 玫瑰痤瘡其他治療方法 持續性的紅斑和微絲血管擴張會影響外觀，令玫瑰痤瘡患者感到困擾。經醫生評估後，部分患者可考慮接受激光治療、彩光治療（集束光治療）或手術，以改善玫瑰痤瘡引發的微絲血管擴張和皮膚泛紅，令皮膚回復健康。如想了解有關療程，可向你的皮膚科醫生查詢。 玫瑰痤瘡護理 玫瑰痤瘡患者可從以下日常生活及飲食方面著手，遠離誘發因素，這有助減輕玫瑰痤瘡的症狀及預防玫瑰痤瘡復發： 戒口，避免進食辛辣刺激性食物；戒酒，避免飲用含酒精飲料；防曬，每次外出時都要搽防曬霜，亦可戴上闊邊帽，以避免陽光直射，因紫外光會令玫瑰痤瘡容易復發；避免在高溫環境下活動，如浸溫泉、焗桑拿、進行高溫瑜珈；避免使用含磨砂成分的潔面產品，以及含酒精、香料等刺激成分的護膚品和化妝品；選用低致敏性、低刺激性、少添加劑的護膚品和化妝品；不要自行胡亂使用皮膚類固醇藥物。類固醇藥物有暫時收縮血管的作用，故玫瑰痤瘡患者初時使用後情況可能有好轉。但長期使用類固醇，會令皮膚變薄和血管更易出現增生，反而加劇玫瑰痤瘡的病情；放鬆心情，保持心境平和；透過伸展運動來放鬆心情，但要避免劇烈運動。
