動脈粥樣硬化可以導致冠心病？
訪問：李英華心臟科專科醫生 （一）高血脂引起的粥狀硬化會造成什麼後果？ 高血脂會影響我們身體內的動脈。壞膽固醇的積聚除了會引致血管狹窄，亦可以構成阻塞。1血管病如果發生在心臟的血管，除了會引起冠心病，亦可以影響其他器官，例如我們的腦部，影響中風、又或者手腳，以致腎臟的血管，形成缺血的狀況。2-5那麼哪一類的人士最大機會要關注血管病呢？就是壞膽固醇高的人。6 （二）血脂慢性積聚在血管內有什麼後果？ 膽固醇日積月累在血管內會形成鈣化的狀態，令血管變硬，這個圖像就是心血管鈣化指數，它讓我們看到這個血管變硬呈現的白色位置。這個檢查沒有痛楚、沒有打針的需要、亦沒有顯影劑，就已經可以看到這些血管鈣化的狀態。那麼看到血管鈣化指數有什麼用處呢？可以更加精準地評估您心血管病的風險，亦都可以協助您了解自己是否確切需要用藥物控制膽固醇引起的斑塊。7 （三）這檢查是否適合您？ 如果您有高膽固醇的情況，而年齡在45歲或以上的男士，又或者是近中年（55歲或以上）的女士，就算您的心口並沒有明顯的不適，亦可以考慮取得這個報告，特別是有吸煙的紀錄、又或者家人是年輕的冠心病患者、或者您本人有三高，都可以考慮這個檢查。8,9這個檢查報告能幫助您心血管鈣化的程度去計分，分為風險低、中、或者高三個級別。7 （四）控制壞膽固醇的其他方法？ 傳統口服藥物一般可能將壞膽固醇的水平降低三至五成左右，換言之當中有部分人士依然未能夠有效令膽固醇達標，就可能需要加入針劑藥物，作出雙管齊下的控制。針劑的藥物包括PCSK9類型的針藥，可以有效清除壞膽固醇的比例多達七至八成。9 我就會介紹以下十二個字幫助我們管理好壞膽固醇的情況，分別就是您知道有些關您事的事物，有哪些是知多啲，亦有些地方值得花些心思，在用藥時是否甘心，CAC多於一百分，用藥也可甘心，去進一步確保血管暢通，因為用藥也可以輕鬆。希望以上的信息可以幫到大家。 參考資料 : 1. Atherosclerosis. Atherosclerosis and cholesterol. American Heart Association. Heart.org Web site. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis. Updated November 6, 2020. Accessed December 22, 2020. 2. Shattat GF. A review article on hyperlipidaemia: types, treatments and new drug targets. Biomed Pharmacol J. 2014;7(2):399-409. 3. Acute arterial occlusion – kidney. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Medline Plus Web site. https://medlineplus.gov/ency/article/001272.htm. Updated December 22, 2020. Accessed December 23, 2020. 4. Saeed K. Renal infarction. Case report. IntJNephrol Renovasc Dis. 2012;5:119-123. 5. Weitz WI, Byrne J, Clagett GP, et al. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review. Circulation. 1996;94(11):3026-3049. 6. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease 7. https://health.businessweekly.com.tw 8. Mach, F., Baigent, C., Catapano, A. L., Koskinas, K. C., Casula, M., Badimon, L., ... & Patel, R. S. (2019). 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.Atherosclerosis,290, 140-205. 9. Baigent, C., Blackwell, L., Emberson, J., Holland, L. E., Reith, C., Bhala, N., ... & Collins, R. (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet (London, England), 376(9753), 1670-1681.…
