肺炎流感高峰期夾擊 「左流右肺」保障長者健康
資料提供：老人科專科黃德祥醫生 新冠肺炎疫情反覆，隨著病毒變種，加上步入冬季流行性感冒（簡稱流感）和肺炎球菌傳播高峰期，免疫力較弱的長者必須好好保護自己的健康！老人科專科黃德祥醫生建議，長者應及早接種流感和肺炎球菌疫苗，以「左流右肺」的策略預防感染。 什麼是「左流右肺」？ 「左流右肺」是指在左手手臂注射流感疫苗，並同時在右手手臂注射肺炎球菌疫苗。那為什麼要這樣區分左右呢？黃醫生表示，「左流右肺」這個分法主要是為了方便長者透過針口的位置來分辨注射了哪種疫苗，對疫苗的效用和安全性都沒有影響。因此只要以上兩種疫苗分別注射於兩邊手臂，即使左右調轉了也可以。 流感和肺炎球菌有關係嗎？ 每年的12月至翌年的4月都是流感病毒和肺炎球菌傳播的高峰期。黃醫生提醒，由於長者的抵抗力一般較弱，他們染上流感和肺炎的機會相對較高，感染流感病毒後出現併發症的機會也較高。肺炎是最常見的流感併發症，當中最普遍的是繼發細菌性肺炎，嚴重時可對患者的性命造成危險。根據衛生署衛生防護中心的數據，2001至2020年間，肺炎是本港僅次於癌症的第二號殺手。 新冠肺炎疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以同時接種嗎？ 首先要注意的是，新冠肺炎是由新冠病毒引起，而流感併發的肺炎大多由細菌引起，因此新冠疫苗並不能預防細菌性肺炎。不過美國有研究發現，十三價肺炎球菌結合疫苗或有效降低感染新冠肺炎，以及因新冠肺炎而住院或死亡的機會。 至於接種時間，流感疫苗和肺炎球菌疫苗均可以同時接種，只要接種的位置不一樣便可。不過由於新冠疫苗面世時間尚短，黃醫生建議長者在注射新冠疫苗前後相隔最少14天注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以免影響疫苗的效用。 黃醫生表示，肺炎球菌疫苗一般不會為長者的身體帶來什麼副作用，而流感疫苗最多都只會讓長者出現非常輕微的感冒症狀。而注射新冠疫苗的副作用則因人而異，如長者在注射新冠疫苗後身體不適，就應該待所有症狀都消退，身體狀況回復正常才接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。 十三價和二十三價肺炎球菌疫苗，應該怎樣選？ 二十三價肺炎球菌多醣疫苗比十三價肺炎球菌結合疫苗覆蓋的血清型較多，但對於預防肺炎球菌引致的非侵入性肺炎的效能就比十三價稍遜。那麼長者是否應該注射兩種肺炎疫苗？黃醫生建議，如長者身體狀況良好，只注射一針十三價就已經足夠，但身體較弱的長者也可考慮在注射十三價一年後注射二十三價，以獲得額外的保護。 政府對長者注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗有資助嗎？ 為鼓勵長者接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，政府推出了包括私家診所和公營診所的資助計劃，詳情如下： 流感疫苗 以下香港居民服務提供者資料政府資助 / 免費所有 65 歲或以上的長者 (以出生年份計算)已登記參與計劃的私家醫生政府資助每劑港幣 240 元指定公營診所免費所有 50 至 64 歲人士 (以出生年份計算)已登記參與計劃的私家醫生政府資助每劑港幣 240 元50 至 64 歲人士及 - 正領取綜合社會保障援助；或持有由社會福利署簽發的有效醫療費用減免證明書指定公營診所免費 肺炎球菌疫苗 以下香港居民服務提供者資料政府資助 / 免費所有 65 歲或以上長者 (以出生年份計算)已登記參與計劃的私家醫生十三價疫苗 政府資助每劑港幣 760 元 二十三價疫苗 政府資助每劑港幣 300 元65 歲或以上長者 (以出生年份計算) 及 - 有高風險情況# 並在公立診所求診或屬醫院管理局轄下醫院的住院病人；或正領取綜合社會保障援助或持有由社會福利署簽發的有效醫療費用減免證明書 (不論風險情況#)指定公營診所免費 # 符合獲免費或資助接種十三價疫苗的高風險情況： 患侵入性肺炎球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸；長期心血管疾病（高血壓而沒有併發症除外）、肺病、肝病或腎病；新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖（體重指數 30 或以上）；免疫力弱（因情況如無脾臟、人類免疫力缺乏病毒感染 / 愛滋病或癌症 / 類固醇治療引致）；或長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力。 若不符合政府免費或資助接種十三價疫苗計劃，您亦可申請由我們提供的十三價肺炎球菌結合疫苗資助計劃，計劃為合條件人士提供港幣$300資助以接種十三價肺炎球菌結合疫苗。申請流程簡單，於任何私家診所接種均可得到資助。 Lewnard JA, Bruxvoort KJ, Fischer H, et al. Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract. J Infect Dis. Published online 2021. doi:10.1093/infdis/jiab128
