認識癌症治療
訪問：梁憲孫血液及血液腫瘤科專科醫生 癌症是香港的頭號殺手。我們正面對一個很大的困難，癌症患者的數目每年都有很大的增長。為了治療癌症，我們會在兩方面入手。第一，準確的診斷；第二，有效的治療。 （一）癌症診斷有哪些方法？ 為了診斷癌症，我們需要一個活組織檢查，即是抽取組織，在顯微鏡下檢查。最新科技為免疫分析及基因分析。當中，基因分析可以將癌症準確分類為不同的基因變化，以便制定適合治療方法。 傳統的方法就是用電腦掃描、磁力共振，去觀察癌細胞的擴散程度。然後我們將癌症病人作準確的分期，讓我們知道病人預後會如何。現在新的掃描科技，例如正電子掃描，可以更加準確看到癌細胞的活動，也可以知道癌細胞的擴散程度，為病人選擇適合的治療方法。 （二）癌症治療方法有哪幾種？ 傳統的癌症治療包括手術、放射治療及化療。早期的癌症可以用手術來徹底根治，微創手術可以提供另外一個選擇，病人可以更快康復，併發症也相對較少。不少的癌症病人可能需要接受放射治療，現在最新的儀器及技術，可令放射治療的副作用大大減少，更加針對性對付癌細胞，對正常細胞的損害減少：我們亦有最新的儀器，包括RadixactX9、CyberKnife及Unity MR Linac。此外，很多病人聽到化療便感到恐懼，但現在最新的化療技術有很大的改進，副作用相對減少。現在我們也有好的輔助治療，例如新的止嘔藥等等，改善化療下病人的生活。 （三）癌症藥物治療的發展 不過，當癌細胞已經擴散時，手術及放射治療未必最有效，我們便需要藥物治療。除了傳統的化學治療，即是化療之外，我們亦可選擇荷爾蒙治療，也有免疫治療及標靶治療。最新發展出細胞治療方法，針對前列腺癌及乳癌等癌症。我們可以用荷爾蒙治療，改變病人荷爾蒙的狀態，有效控制病情。免疫治療方面，我們可以使用單克隆抗體，以針對性對付癌細胞。新的免疫治療藥物，可以改變我們身體免疫系統，讓免疫系統對付癌細胞。我們亦會先做詳細的基因分析，如果看到一些特別的基因變化，就可以用特別的藥物來控制病情，如標靶治療等。細胞治療，包括幹細胞移植，例如自體血幹細胞移植，就可用來治療骨髓癌及淋巴癌。新一代的細胞治療，包括一些CAR-T治療，較以往更加有效：CAR-T治療將病人的T細胞（即是免疫細胞）改造，再打進病人的身體內，來對付癌細胞。目前CAR-T主要用來治療急性白血病及淋巴癌，將來亦都希望可以用來治療骨髓癌及其他腫瘤。當然，不同的病人有不同的癌症，他們會有不同的需要，所以每一位病人都要跟其主診醫生商量，選擇最適合的治療方法。從而達到最理想的治療效果。
