疝氣

訪問： 李志毅外科專科醫生 （一）什麼是疝氣（小腸氣）？有哪些不同位置的疝氣？ 小腸氣正式的學名是疝氣，其實多數是腸臟經過肚皮或者附近的地方有些罅隙，伸延於身體外面而腫脹了的，就稱做小腸氣。 小腸氣在身體很多地方也會出現，不過最常見的是，男性出現於大髀罅隙位，正式來說是腹股溝疝氣，多數於小腸的那個位置伸延出來。不過除了腹股溝疝氣，或者大髀罅隙小腸氣，其實還有其他地方也會出現小腸氣，例如是肚臍，尤其是女性生育過後，肚臍拉鬆，就會出現罅隙，小腸很容易在這些位置走出來，肚臍就會腫脹，稱為肚臍小腸氣，或者是臍疝。也有些病人以前腹部曾經做手術，傷口復原時肌肉可能鬆弛，引致出現罅縫，小腸可能在罅縫走出來，在傷口位置腫起，這些一般稱為傷口疝。 （二）疝氣會導致什麼後果？有什麼治療方法？ 如果小腸凸出來後，小腸氣的位置箍緊，有機會令到血液循環不良，引致腸臟壞死，這樣會引致生命危險，十分緊要。 做手術治療，我們一般分為傳統開刀手術，或是小孔的微創手術。傳統開刀手術就相對不太繁複，技術上的要求也較低，不過壞處就是傷口會較大，康復時間也較長。會放一個纖維網，這個網片替我們封閉罅縫位置，不讓小腸凸出來，這就完成手術。但是我們用微創開一小孔做手術的話，不單止傷口較小，而且痛楚較小，復原較快。不過這個微創小腸氣手術，技術上的掌握也較高。 所有小腸氣的手術都要麻醉，視乎位置，一般來說就會局部麻醉、半身麻醉或者全身麻醉來進行。 肚臍的小腸氣修補術，一般會在肚臍的左邊或右邊，開三個大約一厘米的小孔，這三個小孔一個就是放入腹腔鏡，觀察手術位置。另外的兩個小孔，就會放兩個好像筷子的儀器，替我們將裏面凸出來的小腸夾回肚內。傷口大約一星期便能癒合，如果我們做微創小腸氣手術的話，約一星期便能恢復，生活大致正常。 （三）手術有什麼風險？ 不過針對小腸氣的手術，我們有兩個風險是特別要提醒患者。第一因為小腸氣傳統修補手術，是用人造纖維網，但凡放這些人造物料在身體內，也有感染的風險。我們會在手術期間和手術後，會給病人服用一些抗生素，盡量減低感染的風險。第二，小腸氣的修補後都會有復發的風險，不過風險很低。通常我們用人造纖維網，微創手術進行，手術也做得成功，復發的風險大概只有1-3%左右。