Premature Ejaculation (早洩)

早洩，又稱「控射障礙」，是一種常見的男士性功能障礙。但不少男士因羞於啟齒而延誤治療。究竟怎樣才算是早洩？早洩的原因有哪些？有什麽行為訓練方法有助改善早洩，以及哪些藥物可治療早洩？本專頁助你多角度了解早洩。 估計每10名男士 就有2至3名 受早洩困擾 在年輕男士中 早洩是最常見的 性功能障礙 早洩定義及原因 早洩 (英文為Premature Ejaculation)，是指男性在還未想射精的時候就排出精液，或在性交的過程中過早射精，導致伴侶無法得到滿足。 究竟怎樣才算是早洩？陰莖進入陰道一分鐘内、兩分鐘，還是三分鐘射精，就是過早射精？還需要考慮抽送次數和是否在伴侶有性高潮後才射精嗎？醫學界以往對早洩的定義並不統一。近年，國際醫學組織「國際性醫學協會」(International Society for Sexual Medicine)提出了以下有關早洩的定義，當中涵蓋了時間、控制射精能力和情緒三個方面： 總是或幾乎總是在陰莖進入陰道前，或於進入後一分鐘内射精；及 在所有或幾乎所有的情況下，陰莖進入陰道後無法控制延遲射精；及 有關情況對患者造成負面影響，如苦惱、沮喪，甚至因而避免進行性親密。 早洩的確切成因尚未明確，但相信當中涉及心理因素和生理因素。 早洩原因 - 心理因素 情緒問題，如焦慮、抑鬱、有罪疚感 壓力大 與性伴侶的關係出現問題 過往有不愉快的性經歷 早洩原因 - 生理因素 血清素受體功能不良，影響了血清素的傳遞 遺傳 前列腺炎或尿道炎 甲狀腺疾病，如甲狀腺亢進 有勃起功能障礙（陽痿） 陰莖及龜頭過於敏感 雄性激素睾酮水平異常 早洩症狀 早洩的主要症狀是陰莖進入陰道一分鐘内就射精。 早洩可分為原發性早洩和續發性早洩。 原發性早洩，是指從第一次性經驗開始，就持續有早洩的發生。 續發性早洩，則是指出現早洩之前，曾有一段時間射精時間/功能是正常的。 早洩檢查 要診斷早洩，你的醫生會詢問你的病史和了解你的性生活狀況，還會進行體格檢查。如果你既有早洩問題，又有無法勃起或維持勃起的問題（即「勃起功能障礙」，俗稱「陽痿」），醫生會建議你接受血液測試，以了解睾酮水平。 早洩治療 治療早洩的方法主要有行為治療和藥物治療。在行為治療中，有兩種較常用的行為訓練法，一種是「動－停」訓練法 (start-stop training)，亦稱為「間歇式手淫法」或「間歇中斷性行為」；另一種耐受性訓練是「擠揑法」(pause-squeeze method)。在藥物治療早洩方面，一般包括塗抹局部麻醉劑、服用抗抑鬱類藥物SSRIs和「偉哥」一類藥物PDE-5抑制劑。 早洩行為治療 「動－停」訓練法：此方法可由男性早洩患者以手淫來進行訓練，但建議伴侶雙方配合進行。首先由男方或伴侶用手撫摸陰莖的龜頭和幹部。當男方感覺到快要射精時，就停止愛撫約30秒。待高漲的射精感覺減退後，再重新刺激陰莖。如此反復進行，直至期望射精時，就持續刺激陰莖，直至達成射精。「擠揑法」：陰莖頭部擠捏療法是先刺激陰莖，當男方感覺到即將射精時，由男方自己或伴侶用手指輕輕擠捏陰莖的龜頭數秒，以降低想射精的感覺。在暫停愛撫或性刺激約30秒後，再次刺激陰莖。如是者重複數次。當期望射精時，便持續刺激陰莖，直至達成射精。 以上行為訓練法可作早洩「自療」。早洩患者經過一段時期的行為訓練，可增強其射精耐受性，更好地控制射精並能延遲射精。 早洩藥物治療 抗抑鬱類藥物SSRIs：抗抑鬱類藥物「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI)，透過抑制早洩患者的中樞神經系統，達至延遲射精的功效。但此類藥物尚未獲相關認證，需長期服用，也可能會出現噁心、嗜睡、性慾下降等副作用。近年，有一種專門治療早洩的藥物，能提高血清素水平，從而更好地控制射精，延後射精時間。此藥物一般在性行為前的1至3個小時服用，雖屬SSRI類藥物，但藥效發揮得更快，且副作用較傳統藥物的少。塗抹局部麻醉劑：含有麻醉劑的麻醉藥膏（常見的是EMLA cream）和噴霧劑，有時可用於治療早洩。早洩患者可於性交前10至15分鐘將麻醉劑塗抹於陰莖上，藉此可麻痹陰莖表皮神經，降低陰莖的敏感度，從而達到延遲射精的效果。但此類藥物可能會有生殖器麻痹和灼熱不適的副作用。而且，若藥物進入女性的陰道，會令女性陰道麻痹及興奮度降低，故進行性行為前男士最好戴上安全套或將藥物洗掉。PDE-5抑制劑：用於治療勃起功能障礙（陽痿）的PDE-5抑制劑，也可能有助改善早洩。這些藥物亦有頭痛、面紅、暈眩等副作用。PDE-5抑制劑與SSRI類藥物同時服用，可能會加強SSRI藥物的效用，但有關成效仍需進一步的評估。有關詳情請向醫生查詢。 早洩心理輔導 如果早洩的問題涉及壓力、情緒問題等心理因素，就應尋求臨床心理學家或精神科醫生的幫助，進行心理治療或性輔導。這有助減少對性表現的焦慮，並能更好地管理壓力。 不想做「一分鐘先生」、「快槍手」？那就要在發現有早洩問題時，直視病情，切勿諱疾忌醫，建議及早尋求專業的協助，透過適當的治療，如心理輔導、行為訓練或藥物治療，從而重振雄風，享受性愛樂趣。