牛皮癬 (Psoriasis)

牛皮癬 (學名「銀屑病」, Psoriasis)，是一種常見的慢性皮膚病。患者的皮膚會出現紅腫發炎斑塊及脫屑、痕癢，且病情時好時壞，令人感到困擾。究竟有什麽方法可治療和日常護理牛皮癬？ 每 300 港人 就有 1 個 患牛皮癬 香港每年有 > 600 宗 牛皮癬新症 約 5% 至 30% 患者同時有 牛皮癬關節炎 牛皮癬成因及迷思 牛皮癬 ≠ 癬 在醫學上，「癬」指的是由於真菌感染而引起的一種皮膚病，如頭癬、足癬或手癬等。但牛皮癬並不是由真菌感染引起，所以嚴格來説不能稱作「癬」。 牛皮癬會傳染嗎？ 牛皮癬屬自身免疫疾病，並不會透過接觸傳染。但有患者誤以為牛皮癬會傳染給家人，或受到旁人歧視，令他們感到困擾。 牛皮癬成因 醫學界暫時相信牛皮癬主要與自身免疫系統失調有關，其中也與遺傳因素有關。家族成員有牛皮癬的人士，患牛皮癬的風險會較高。有研究顯示，在三分之一的牛皮癬患者中，其家人也患有牛皮癬。 以下因素是誘發或加重牛皮癬的危險因素： 皮膚外傷或損傷感染，如上呼吸道感染、咽喉細菌感染情緒壓力、生活壓力吸煙或飲酒荷爾蒙改變藥物：在使用某些藥物後，牛皮癬患者的症狀會加重愛滋病(艾滋病)病毒天氣乾燥，令牛皮癬變得嚴重 牛皮癬症狀及種類 牛皮癬症狀及特性 牛皮癬的主要發病部位為頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝蓋。且牛皮癬多為對稱性出現，如果一邊手有牛皮癬，那麽另一邊手也會有。 牛皮癬一般有以下症狀： 皮膚會出現粉紅色或紅色斑塊，斑塊表面有銀白色鱗狀皮層皮膚發炎、痕癢、疼痛頭皮可能會發紅及脫皮手指甲/腳趾甲或會出現坑紋、厚化、凹陷或甲床剝離皮癬可遍佈全身，長出膿疱 牛皮癬關節炎 牛皮癬除了會影響頭皮、指甲/趾甲外，還可能會影響生殖器官，更嚴重的是出現牛皮癬關節炎 (銀屑病關節炎)。據統計，約30%的牛皮癬患者會有牛皮癬關節炎，當中約有60%在患牛皮癬5至10年後才出現牛皮癬關節炎。 牛皮癬關節炎會令患者的手指小關節僵硬疼痛，使患者在使用筷子時或在寫字時感到不便。另外，也可侵犯患者的髂關節或脊椎，尤其是脊椎的下半部，從而影響患者下半身的活動。 如有上述牛皮癬徵狀或懷疑患牛皮癬，應諮詢您的醫生。 牛皮癬種類 ​牛皮癬(即「銀屑病」)可分為多種類型，包括斑塊型、屈側型、膿皰型、滴狀和紅皮病型。 斑塊型牛皮癬 (Plaque Psoriasis)斑塊型牛皮癬是最常見的一類牛皮癬，約80%的患者為該類型。這類牛皮癬可發病於全身各個部位，但通常出現在手肘、膝蓋、頭皮和下背部。患者的皮膚會出現粉紅色或紅色鱗狀斑塊，且斑塊會發炎、痕癢。屈側型牛皮癬 (Flexural Psoriasis)屈側型牛皮癬，又稱為「逆向型牛皮癬」(Inverse Psoriasis)，好發於腋窩、腹股溝、乳房下方、臀部和生殖器周圍的皮膚褶皺處。屈側型牛皮癬患者的皮膚會出現鮮紅色、有光澤的斑塊，患處或會輕微痕癢不適。膿皰型牛皮癬 (Pustular Psoriasis)膿皰型牛皮癬並不普遍，多發於成年人。這類牛皮癬的症狀是白色膿皰被紅色皮膚包圍，但沒有感染性。它可能只發生在手和腳，也可能佈滿全身，嚴重的會導致發燒、寒冷、噁心、心率加快，肌肉無力的現象。滴狀牛皮癬 (Guttate Psoriasis)滴狀牛皮癬常見於兒童和年輕的成年人，達10%的牛皮癬患者屬於這類型。它好發於軀幹、上臂、大腿和頭皮。這種牛皮癬一般是喉嚨感染後觸發，會導致細小的鱗狀斑點，其後佈滿全身，就像雨點打在身上似的。紅皮病型牛皮癬 (Erythrodermic Psoriasis)紅皮病型牛皮癬是一種罕見但非常嚴重的牛皮癬。患者全身大部分的皮膚會紅腫發炎，且往往伴有嚴重的瘙癢和疼痛，也有可能導致燒灼感、脫皮、體溫改變、心率加快等症狀。 牛皮癬診斷 牛皮癬一般可由臨床診斷，皮膚科醫生或家庭醫生透過檢查患者的皮膚和指甲來診斷。因牛皮癬可能看起來與濕疹或其他皮膚病相似，醫生可能會要求進行皮膚組織的病理檢測。 若醫生懷疑患者有牛皮癬關節炎(銀屑病關節炎)，可能會為患者做血液檢查或X光檢查。 牛皮癬治療方法 目前尚未有方法根治牛皮癬，但適切的治療可舒緩徵狀，控制病情發展。牛皮癬的治療方法可分為以下3大類，包括外敷藥物、光學療法和系統性藥物療法。 牛皮癬外敷藥物 牛皮癬患者可在醫生指示下選用外塗藥霜或軟膏，如類固醇藥膏、煤焦油軟膏、維他命D衍生藥膏、維他命A衍生藥膏。 至於選用何種藥膏及藥效強度，則視乎牛皮癬的種類和病情而定。故患者不要隨便用藥，使用藥物前要諮詢醫生意見。 牛皮癬光學療法 醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍，而建議患者接受紫外光治療。一般來説，光學療法包括UVB紫外線光學治療、UVB紫外線光學治療配合使用煤焦油治療、補骨脂素配合UVA紫外線光學治療 (PUVA)。 以上各種光線療法的使用劑量或次數、時間或療效會有不同，詳情可向您的醫生查詢。 牛皮癬系統性藥物療法 如外用藥物或光學治療無法控制牛皮癬症狀，或牛皮癬範圍較廣，醫生或會處方口服藥物，以壓抑患者的免疫系統，減慢皮膚細胞的過度增生。牛皮癬口服藥物會有甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)、環孢素 (Cyclosporine)和維他命A衍生物 (Acitretin)。 這些藥物會有副作用，須經醫生處方和跟從醫生的指示服用。 牛皮癬生物製劑 生物製劑 (Biologics)是較新的牛皮癬治療藥物，一般用於治療嚴重牛皮癬患者，或曾接受其他療法無效的患者，成效可能較佳，但價錢較貴。其主要作用是控制患者的免疫系統，可透過皮下注射或靜脈注射。這類藥物包括： 阿達木單抗 (Adalimumab)依那西普 (Etanercept)因福利美 (Infliximab)蘇金單抗 (Secukinumab)依賽珠單抗 (Ixekizumab)烏司奴單抗 (Ustekinumab)古塞庫單抗 (Guselkumab)瑞莎珠單抗 (Risankizumab) 牛皮癬護理 如您患牛皮癬，可從以下9方面進行護理，有助舒緩牛皮癬症狀或預防復發： 使用潤膚霜或潤膚液，可軟化皮膚或令皮膚舒爽避免用熱水洗澡，建議沖溫水浴預防上呼吸道感染，避免誘發牛皮癬不要抓傷皮膚，以免皮膚受損或感染不要使用酒精或消毒藥水抹拭患處，以免刺激皮膚保持心境開朗，學會減壓避免煙酒飲食均衡，避免吃辛辣刺激食物要有充足的睡眠和休息