Plantar fasciitis

足底筋膜炎是最常見的引起腳後跟疼痛的原因。足底筋膜鏈接了腳後跟與腳趾，並對足弓起支持作用。當腳底筋膜腫脹、發炎時，患者在行走或站立的過程中就會感到腳後跟疼痛。足底筋膜炎好發於中年人，但一些常需要用到腳的年輕人如運動員、軍人，也會患上此病。 成因 足底筋膜炎的病因不十分明確，很大可能是由於反復的足底筋膜撕裂造成。 造成疾病的危險因素有： 年紀：好發於40-60歲人群 一些特定類型的運動：例如長跑、芭蕾舞等能給足跟部造成也壓力的運動 腳本身的原因：例如扁平足，足弓過高 肥胖 某些需要常常站立的職業：例如工人，老師 症狀 腳底筋膜炎最典型的症狀是當晨起下床或久坐後，腳跟部接觸地面發力的瞬間感到疼痛。除此以外，還可能包括這些症狀： 晨起或休息後感到僵硬和疼痛，行走幾步後得到緩解 上樓梯或用腳趾站立時疼痛加重 久站後疼痛 診斷 病史及臨床檢查可以幫助醫生確診足底筋膜炎。X光不適用於該病的檢查，但醫生會以此來做參考，以排除是否由於骨囊腫或其他骨頭的問題而造成疼痛的症狀。 治疗 足底筋膜炎治療的目的在於消除炎症和疼痛、使撕裂的足底筋膜韌帶漸漸痊愈、盡量使患者可以回復到正常狀態。大部分患者在一年時間內可以痊愈，只有百分之五的患者需要進行手術治療： 初始治療：有很多有效的方法可以緩解疼痛 多休息，盡量避免能夠引起腳部疼痛的活動，例如走、跑，特別是在堅硬的地面（水泥地） 冰敷，可以減少炎症和緩解疼痛；也可以使用非固醇類消炎藥，例如消炎止痛藥 穿減震效果好及與自己腳弓形狀較吻合的鞋子，可在鞋子里配以矯形器或減震鞋墊 避免赤腳走路使疼痛加劇，一旦下床就穿上鞋子 晨起時做一些簡單的運動，例如伸展腳趾、小腿，這可以幫助韌帶變得更加靈活並且強健足底部肌肉 持續治療：在初始治療的基礎上，加上以下這些方法 穿定製鞋內矯形器，對腳型不正常及有腳部問題的而造成疼痛的患者有所幫助 晚上穿戴固定器（Night splints）：將腳與腳踝保持90度的姿勢，可以持續的、輕柔的伸展足底筋膜 步行式固定器（walking cast）：可以起到放鬆腳的作用，避免壓力集中在腳上 ​ 物理治療：根據患者不同的身體情況，物理治療師會幫助每位患者建立專屬的運動康復治療方案，指導患者通過一系列的運動及物理治療，幫助拉伸腳底筋膜和跟腱，並強健小腿肌肉，以穩健腳踝和腳跟。物理治療分為拉伸，強化和鞏固（maintenance）三個階段： 拉伸：足底筋膜炎患者重點要拉伸小腿和腳，雖然不十分清楚準確的原理，但有研究發現83%的患者在經歷拉伸的物理治療後疼痛感會減輕 － 墻壁拉伸(wall stretch)：患者需站立在距離墻壁3英呎的位置，雙手置於墻壁上。保持腳趾尖伸直，腳跟著地，臀部正對墻壁，保持這個姿勢30-40秒（見下圖） － 伸展腳底筋膜也很重要：有研究顯示被動背曲腳趾，並刺激跟腱是一個有效的物理治療方法。具體做法見下圖： 強化：這個階段的重點在於腳部肌肉的強化練習，方法有夾卷毛巾（towel curl），撿彈珠（硬幣）及足尖點地 － 夾卷毛巾：在光滑的地面上平鋪一條毛巾，患者穩坐在椅子上，將患側的腳平放於毛巾一端，在保持腳跟不離開地面的情況下，腳趾捲曲，將毛巾向著自己的方向牽拉（動作見下圖）： － 撿彈珠（硬幣）：在地面上放一些彈珠（或硬幣），用腳趾夾起並且丟進杯子中，整個過程都保持腳跟不離開地面。 － 足尖點地：患側的腳平放在地面上，保持腳跟不離開地面，然後分別先翹起大拇指懸在空中，然後放下，再保持其餘四個腳趾懸在半空中，以此交替互換（見圖片） 鞏固：盡量降低腳底筋膜炎復發的可能性，在此期間要堅持做拉伸和強化訓練 如果症狀持續得不到緩解，醫生會考慮用以下方法： 注射藥物：注射一些激素類藥物可以幫助緩解局部疼痛，但多次注射可能會導致足底筋膜破裂 體外衝擊波治療：直接作用患處刺激愈合，常用於對傳統治療方法效果不佳的慢性足底筋膜炎 微創超音波術（Tenex procedure）：在非手術的方法下，最小程度的侵入性移除足底筋膜組織的傷疤 手術治療：少數患者需要手術治療，手術治療的方法是將足底筋膜從腳跟部分離，副作用包括術後足弓部無力