坐骨神經痛

坐骨神經痛的成因是甚麼？

以下是FindDoc為你概括周鴻燦醫生 對坐骨神經痛的解答：

（一）Alex今年45歲，早前搬屋彎腰時感劇痛，而且雙腿痳痹。經普通科醫生診治後，懷疑是坐骨神經痛。坐骨神經痛的成因是甚麼？

Alex的案例是因爲搬重物而引致腰椎受傷。腰椎受傷可引致椎間盤撕裂或突出，從而令神經受壓。當神經受壓時，便會出現坐骨神經痛的病徵。

（二）坐骨神經痛應該如何治療？可以做甚麼手術？有甚麼風險？

坐骨神經痛的治療方法主要有兩大類：非手術治療和手術治療。

非手術的治療方法，包括休息、藥物治療和物理治療。一般來說，有七成的病人使用非手術治療已有不同程度的成效，而只有三成病人可能需要進入下一步的治療。

如果坐骨神經痛的患者對非手術治療無效，並出現較嚴重的痛楚、損失感覺或肌肉萎縮和無力的情況，甚至嚴重至出現大小便失禁問題，基本上手術治療是較適當的處理方法。

手術治療方法有兩種。第一種是硬膜外注射類固醇，第二種是傳統手術，如椎間盤切除術。

• 硬膜外類固醇注射

  硬膜外類固醇注射比較適合一些只有痛楚問題的病人。硬膜外注射類固醇的主要目標是減少神經線附近的發炎症狀，成效良好。一般來說，這種治療對早期的病人較有效。另外，這手術只需局部麻醉，所以風險亦會相對較低。

• 椎間盤切除手術

  椎間盤切除手術是相對較傳統的手術，不過現今的技術已進步了很多。醫生可使用微創手術，利用幾個細小的切口便可以完成手術。醫生會在病人的背部開一個小傷口，並使用一些特別的儀器進入脊骨，在椎板上開一個小孔。將黃韌帶移開時，醫生便能看到突出的椎間盤，並把突出的椎間盤拿走，使神經線完全減壓。在現今的技術下，椎間盤切除術是一個相對較安全的手術。在顯微鏡和X光的幫助下，基本上安全性相當高。

（三）坐骨神經痛手術後的康復期需多久呢？是否會有後遺症？

一般來說，椎間盤切除術的康復期是相當短的，大概六個星期便能完全康復。但長遠來說，由於椎間盤突出而引致的坐骨神經痛，主要是因為椎間盤老化或損毀，所以手術未必可帶來長遠的幫助。因此患者即使接受了手術，腰疼的問題也可能會持續。