靜脈曲張病情可分為多少階段？

訪問：李建恩外科專科醫生

（一）甚麼是靜脈曲張？在香港常見嗎？

人的大腿上有很多靜脈，負責將血液引流回到心臟。大腿上有淺層靜脈和深層靜脈，兩者之間有很多活瓣，以輔助血液流回心臟。在某些情況下，活瓣功能可能會失去，出現靜脈倒流，繼而出現靜脈曲張。現時，全球近30%的人有不同程度的靜脈曲張。香港也不少，每年因此入院的人數約有24,000人。高危一族通常是需站立工作的人士，例如廚師、銷售員。另外，女性病人比男性多，尤其是生育後。

（二）靜脈曲張病情：可分為多少階段？有甚麼症狀？

慢性靜脈血管病大概分為六個階段，稱之為C。C1只是很輕微的病變，例如蜘蛛網紋等；C2病人開始出現靜脈曲張症狀，如又彎又曲的血管；C3就是小腿開始腫脹；C4開始會有濕疹、色素沉澱，雙腿內側發黑的情況；C5、C6病人開始在小腿的內側、或腳眼出現潰瘍，它們較難痊癒，往往都需要兩至三個月的治療，很影響日常生活。

（三）有甚麼方法可治療靜脈曲張？

治療方法分為保守療法和進取療法兩大類：保守療法，包括讓病人穿着壓力襪、多做伸展運動、和避免長時間站立；而進取療法即是做手術。傳統的手術是抽筋手術，需要全身、或半身麻醉，然後在大腿罅隙開刀，把病變的位置結紮，並把有問題的血管抽出，因此，傷口有機會發炎、流血，開刀位置也有機會瘀黑，長遠亦有復發的可能。

（四）微創手術可分為哪兩種？黏合手術有甚麼優勢？

靜脈曲張的微創手術，可分為兩種：一種是閉合手術，另一種是黏合手術。閉合手術下，醫生可用監察麻醉或局部麻醉，用超聲波在大腿開一針，然後放入導管，在周圍再注射麻醉針，並通過那條導管，用消融術把靜脈消融閉合，之後就不會再出現倒流。黏合手術跟閉合手術很相似，都是用超聲波來監察、下針、加入導管，但不需要打麻醉針，而是直接把黏合劑打進靜脈內，把有問題的靜脈黏合、閉合，不過，黏合手術也有機會出現發炎和感染。