水痘
水痘是由水痘带状庖疹引起的传染性疾病,可发生于各个年龄阶层的人群,包括儿童,成年人以及孕妇,但以12岁以下患者居多。虽然几乎人人都会在一生中的不同时期患上水痘,但水痘并不是一个严重的疾病。病人身体一旦得过水痘,一般便不会出现第二次患病的情况,但水痘带状疱疹病毒仍会潜伏于体内。当人体在免疫系统出现问题时,这类病毒会再次激活,沿着神经线产生神经性疼痛和皮疹,叫做带状庖疹 / 生蛇(请参阅之前的文章)。
成因
水痘带状疱疹病毒是引起水痘的病原体,水痘和带状庖疹都是由于感染这种病毒而发病。水痘病毒极易在人与人之间传染,最常见的是通过空气传播,亦可经直接或间接接触水疱液或黏膜分泌物而传播。
症状
初始症状(prodrome):
- 患水痘的儿童初始症状较轻,或完全没有初始症状。
- 青少年及成年人则有较常有水痘的初始症状,包括:
- 高烧
- 感觉疲惫,无力,懈怠
- 胃口不佳 · 头痛及喉咙痛
- 初始症状亦有可能伴随整个病程。
初始症状后1-2天,患者开始出现痕痒的红疹
- 皮疹最初出现在身躯,后向四肢及面部蔓延
- 红疹先是扁平,之后形成小水泡,水泡大约维持3-4天,之后变干、结痂
- 患者通常在2-4周内便可痊愈
少部分换水的人士可能出现严重并发症,包括:
- 继后细菌感染
- 无菌性肺炎、心肌炎、肾小球炎、或中枢神经的并发症(如脑炎)
诊断
水痘的诊断一般以临床诊断为主,医生通过询问病史及临床检查,一般就可以做出诊断。
治疗
水痘的治疗取决于患者的年纪,健康及症状。
家庭治疗:
大部分患者只需要家庭治疗就可以痊愈,但是都必须先看医生,以了解最正确的治疗方法,防止并发症的发生:
- 可穿戴棉质手套,避免睡觉时抓伤皮疹。
- 控制传播:如果患水痘,注意不要出门工作,上学,应在家中休息,因为水痘有很高的传染性。一般应该在家中休息直至所有小水疱变干,大约在红疹出现后一星期。
药物治疗:
- 减轻症状的药物:
- 控制发烧症状:口服非处方退烧药。 (请注意千万不要给20岁以下患者服用阿司匹林,阿司匹林不应用作退烧药。)
- 减轻痕痒,防止患者抓水痘:
- 可涂止痒药膏保护皮肤
- 口服抗组织胺药
- 抗病毒药物:只适合在病情严重或对有潜在高风险病重患者(如免疫力缺乏人士),一般健康儿童并不需要抗病毒药物。
- 水痘疫苗:
- 约90%接种疫苗的人士都可以产生免疫能力,能有效预防水痘
- 可减低感染风险,或减轻症状
- 水痘疫苗已包括在「香港儿童免疫接种计划」内,家长可向家庭医生或卫生署母婴健康院查询详情
- 儿童应接种两剂水痘疫苗,第一剂在其满一岁时接种,第二剂在小一时接种
以下人群属于不宜或须暂缓接种的人士:
1. 曾经在接种过水痘疫苗后有过严重过敏反应的人士
2. 对明胶或某些抗生素曾有严重过敏反应的人士
3. 当有以下情况:
- 患有癌病、长期服用类固醇、患有免疫系统疾病
4. 患有中 、重度急性疾病
5. 在过去的十一个月内曾接受输血以及其他血液产品
6. 过去的四周内曾接种活菌疫苗
7. 患有结核病而未开始治疗
8. 有家族先天性或遗传性免疫系统疾病
9. 孕妇
水痘疫苗的不良反应(一般情况下,接种单价水痘疫苗是安全的):
- 针口红肿,疼痛,或局部出现红疹
- 发烧或全身出疹
- 儿童应当避免在接种疫苗后六周内服用水杨酸药物
- 疫苗内的水痘病毒可能会由接种疫苗后出现谁都装红疹的人士传播至一些免疫功能降低、对水痘没有免疫力的孕妇等高危人群
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