第四期肠癌

訪問：梁力恒外科专科医生

（一）第四期肠癌有什么治疗方案？

大肠癌，即是大肠和结肠的癌症，是香港最常见的癌症。第一期，代表扩散至肌肉层，五年的存活率（五年仍然生存的百分比），可多于90%；而随着期数增加，存活率相对上亦会减少；第四期的平均存活率，只有8%。

（二）第四期肠癌会扩散到其他器官吗？

第四期肠癌，代表扩散至肠以外的其他器官，最常见的是扩散到肝，亦可以扩散至肺部、卵巢等，一个或多个器官。以往，这个是不治之症，但随着诊疗技术的进步，开始有根治的例子，病人可接受一次性或分阶段的手术，再接受手术前或术后的化疗，或者标靶治疗，目标是能够将肿瘤完全清除。利好的因素，包括：转移局限于一个器官、或者转移的数目不多、或者肿瘤对于化疗标靶治疗效果良好等等

（三）第四期肠癌什么治疗方案？

视乎病人的病征、转移所牵涉的器官、转移的数目、以及病人体质而定。如果病人有急性肠闭塞，我们通常会用切除手术、造口、或者支撑架，解决急性肠闭塞，改善病人吸收的功能。然后再配以化疗，或者标靶治疗。如果效果良好，就希望可以把肿瘤一次过切除；如果转移局限于一个器官，或者转移数目不多，病人身体亦能够负荷到，例如肝功能能负荷到的话，可以将肠肿瘤转移于手术一次过切除，再试化疗；如果转移数目较多，或者体积较大，不能够于手术一次过切除，通常都会建议先做化疗、或者标靶治疗；如果能够将肿瘤缩小，我们会考虑一次过切除。于第四期肠癌当中，因为癌细胞已经扩散至全身，需要使用透过身体各部位的药物杀死癌细胞；如果肠肿瘤没有黏着附近的器官，我们通常可以用微创手术，或者机械臂，完成这类手术，减少病人于手术中的出血情况，同时减少病人于术后的疼痛，和伤口感染的机会。