訪問：王慶榮皮膚及性病科醫生
（一）異位性皮膚炎只是與遺傳或環境因素有關？
大眾普遍認為，異位性皮膚炎是因為病人受遺傳或環境因素影響，較易引致第二型炎症 – 即由致敏源、細菌、病毒等東西引起免疫系統的不正常反應。但近年的研究發現，二型炎症本身才是發病原因。1
病人本身體內有着過多容易引起二型免疫反應的特定細胞因子及其他物質2，因而導致長期出現皮膚屏障失調的問題，一旦致敏源或病原體闖入皮膚，該部位就會引起可見的異位性皮膚炎症狀，包括紅班、丘疹，甚至是皮膚苔蘚化等等。1
（二）藥物是否無法根治異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎是無法根治的3，故治療上通常以舒緩徵狀、預防惡化，及減低治療風險為主。4
如要控制瘙癢問題，保持皮膚水分及消炎治療是非常重要，外用塗抹的皮質類固醇及潤膚劑等傳統藥物，可以幫助舒緩異位性皮膚炎。4
不過，病人不按指示定時塗抹藥物，有可能會令異位性皮膚炎惡化，加上不少人對使用類固醇有所恐懼而沒有塗上足夠劑量、潤膚劑使用量不足等原因，為治療成效帶來阻礙。4至於情況非常嚴重的病人，則有可能會接受全身性免疫抑制治療，包括服用口服皮質類固醇藥物，或者是一些免疫抑制藥物，但長時間服用有機會出現嚴重副作用。3
如長期服用口服皮質類固醇，可引致庫興氏綜合症、青光眼、骨質疏鬆等副作用6，其他免疫抑制藥物亦有機會引致骨髓抑制、肝酵素異常等7，因此兩者只可作短期使用，劑量亦需逐步遞減。3
（三）既然對異位性皮膚炎發病機制有新的理解，治療上也有突破嗎？
正因醫學界對異位性皮膚炎發病機制有新的理解，近年在治療上的研究亦趨向研發一些阻斷劑，阻止特定細胞因子傳送訊號激發免疫系統，目標是用作治療中等至嚴重的異位性皮膚炎患者。1此類療法直接針對病因治療，亦較少機會造成副作用。1研究結果顯示，該方案對持續改善異位性皮膚炎，並更有效提升患者的生活質素。5
不論病人決定選用甚麼治療方案，也應先諮詢醫生的意見，了解其效用及潛在不良反應。
參考資料 :
1. Haddad, E. B., Cyr, S. L., Arima, K., McDonald, R. A., Levit, N. A., & Nestle, F. O. (2022). Current and Emerging Strategies to Inhibit Type 2 Inflammation in Atopic Dermatitis. Dermatology and therapy, 12(7), 1501–1533. https://doi.org/10.1007/s13555-022-00737-7
2. Noda, S., Krueger, J. G., & Guttman-Yassky, E. (2015). The translational revolution and use of biologics in patients with inflammatory skin diseases. The Journal of allergy and clinical immunology, 135(2), 324–336. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.11.015
3. Thomsen, S. F. (2014). Atopic dermatitis: Natural history, diagnosis, and treatment. ISRN Allergy, 2014, 1–7. https://doi.org/10.1155/2014/354250
4. Howe, W. (2022, June 13). Treatment of atopic dermatitis (eczema). UpToDate. Retrieved August 15, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema#H3366002171
5. Simpson, E. L., Bieber, T., Guttman-Yassky, E., Beck, L. A., Blauvelt, A., Cork, M. J., Silverberg, J. I., Deleuran, M., Kataoka, Y., Lacour, J. P., Kingo, K., Worm, M., Poulin, Y., Wollenberg, A., Soo, Y., Graham, N. M., Pirozzi, G., Akinlade, B., Staudinger, H., Mastey, V., … SOLO 1 and SOLO 2 Investigators (2016). Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. The New England journal of medicine, 375(24), 2335–2348. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1610020
6. 香港特別行政區政府衞生署藥物辦公室. (2012, May). 口服皮質類固醇的健康資訊. 藥物辦公室 – 口服皮質類固醇的健康資訊. Retrieved September 1, 2022, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html
7. Hsu DC, Katelaris CH. Long-term management of patients taking immunosuppressive drugs. Aust Prescr 2009;32:68-71. https://doi.org/10.18773/austprescr.2009.035
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