如何运用微创手术帮助静脉曲张患者?

访问:梁继荣外科专科医生

(一)什么是静脉曲张?主要成因有什么?

静脉曲张主要是下肢的血液循环出现了问题,血液在下肢,不能够有效回流到心脏,压力就会上升,久而久之,血管就会膨胀,形成静脉曲张。年长的人士、女性、或者一些需要长期站立的人士,例如教师、护士等,就是高危人士。静脉曲张的初期症状不会很明显:外观上,有些人会发现自己的小腿内侧会形成少许扩张蚯蚓状的血管,随着时间,受影响的范围可能慢慢扩大。如果这个情况都不理会,下肢的皮肤会出现色斑,甚至有可能出现溃烂的情况。

(二)静脉曲张能用超声波作诊断吗?

当患者来到诊所,我们会替他做临床检查。首先,我们会检查下肢静脉曲张受影响的范围,再观察有否因静脉曲张诱发的并发症,例如皮肤上面有色斑,或者曾经出现溃疡后复原的迹象。我们会辅助以止血带做检查,把止血带缠绕患者的大腿,从而估计究竟血液倒流的位置,之后会利用超声波检查,确定静脉倒流的地方。我们亦会检查血管的范围,以确定病人是否适合做微创手术。

(三)如何冶疗静脉曲张?

如果患者情况比较严重,则可以考虑进行手术:可分为传统和新型的微创手术。传统手术,例如是大隐静脉剥离手术,需要住院,用全身麻醉或半身麻醉的形式进行;微创手术的选择包括射频消融术(RFA)及黏合剂手术,我们会利用超声波找出大隐静脉的位置,利用一个小伤口将导管放入大隐静脉,然后利用射频消融术的热能,把血管的内壁破坏,从而将大隐静脉闭合。手术后,血液就会经过一些健康的大隐静脉回流心脏,微创手术的好处包括:伤口较细,令手术后的康复过程更顺利,手术可以以监察麻醉或者局部麻醉形式进行。最后,手术除了在医院进行外,亦可以在一些日间诊所或中心内进行。微创手术和传统手术一样,都有机会出现并发症,例如:因为导管释出的热能,令皮肤可能出现一些感觉异常,或一些灼伤。

(四)静脉曲张闭合手术的后期护理?

手术后,病人应该根据医生的指示穿着压力袜。病人也可以如常活动,并根据指示每日散步20至30分钟,以保持血液流通。 如果病人在手术后,留意到自己的伤口,有不正常的肿痛、或者有流血的情况,就应尽快联络主诊医生。