头痛
头痛有时很难描述,常见的头痛症状包括跳痛、挤压痛、持续性头痛、剧烈的头痛、间歇性头痛等等。头痛的位置可能是在面部的某一个位置或者头盖骨,甚至整个头部。头痛可能是自发产生的,或者与运动锻炼有关;可能是急性发作,也可能是慢慢地加重。最常见的头痛有两种,一种是紧张性头痛,另一种是偏头痛。
成因
引起头痛的一般原因:
- 紧张性头痛 (Tension headache)
- 偏头痛 (Migraine)
- 三叉神经痛 (Trigeminal neuralgia)
- 精神性因素/疲劳(例如抑郁症、焦虑)
- 颅脑损伤:例如脑震荡后综合症(Post-concussion syndrome)
- 集簇性头痛(又称丛集性头痛,英文Cluster headache,常发生于男性)
- 由颈部疾病引起
- 由青光眼(Glaucoma)引起
- 脑出血、中风:包括脑出血(Intracerebral haemorrhage)、硬膜下血肿(epidural haemorrhage)或蛛网膜下出血(subarachnoid haemorrhage)
- 脑肿瘤(Brain tumour)
- 脑动脉瘤(Cerebral aneurysm)
最常见的紧张性头痛(Tension headache)的诱发因素包括:
- 紧张、压力
- 患有其他疾病,如抑郁症、焦虑
引起偏头痛(Migraine)的原因包括:
- 睡眠不足或太多
- 饮酒,特别是红酒
- 过敏反应
- 激素水平变化(譬如和月经周期相关的头痛)
- 劳累、情绪变化、压力等
- 家族有偏头痛病史
症状
常见类型的头痛特征包括:
- 偏头痛:有其自身的典型特征,例如头痛多发于头部一侧;头痛程度较重,影响日生活;随着脉搏跳动而阵发性疼痛;疼痛时间较长;或伴有恶心呕吐、畏嘈杂等症状
- 紧张性头痛:头痛时头部闷痛、紧绷、重压;多发生在头后部及两侧太阳穴附近;像头带紧箍一样;头痛程度较轻;较少出现恶心呕吐、畏光的症状;若为精神紧张等情志因素所致,随着精神放松症状会得到缓解
诊断
医生通过询问病史、身体及神经系统检查以及其他相关检查作出诊断:
- 询问病史:包括疼痛的具体部位、头痛的感觉、持续时间、头痛频率等
- 身体及神经系统检查:例如血压、感染、精神因素、是否有平衡障碍、讲话困难、眩晕、失去意识等
- 其他检查(如需要):血液检查和尿检、电脑扫描(CT Scan)、头颅磁力共振(MRI Scan)等
治疗
药物治疗是治疗头痛的主要方法,服用药物可以快速地缓解头痛的症状:
- 紧张性头痛:一般止痛药即可缓解症状,例如非处方的扑热息痛(Paracetamol),或医生处方非类固醇消炎止痛药(NSAID)等,但须排除脑出血才可服用非类固醇消炎止痛药
- 偏头痛:最常用的是曲普坦类(Zolmitriptan)药,包括来曲普坦,那拉曲坦等,必须要医生处方
- 由其他病因,譬如中风、青光眼等引起的头痛,就必须按照病因对症下药
除了西方药物治疗外,中医疗法包括按摩、针灸等物理疗法也可以有效缓解头痛的症状。治疗紧张性头痛最有效的方法还是找到引起头痛的原因,消除紧张情绪、缓解压力,症状自然会消失。
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