什麼是多囊性腎臟病？

訪問：葉逸軒腎病科專科醫生

（一）什麼是多囊性腎臟病？香港常見嗎？

多囊性腎臟病是一種遺傳性的腎病，患者的腎臟會出現很多不同的水囊和囊腫。由於它是一個顯性的遺傳性腎病，只需要父親或母親隨意一人患有多囊性腎病，小孩超過一半機會會得到這個遺傳性多囊性腎臟病。

（二）多囊腎病有什麼症狀？ 如何影響生活？

在最初病發時，都沒有太多特別的症狀。去到30多歲的時候，症狀就開始發出來，出現血壓高，肚常有不適，有些病人會患腎石血尿，或者是小便感染的情況出現。腎功能會慢慢衰退，很多病人會變成慢性腎病，甚至最終會變成腎衰竭，需要透析治療或者腎移植。

另外其實還有其他不在腎臟出現的併發症，例如腦部會出現血管泡泡，萬一爆發會出現腦中風腦出血。有時心臟心瓣也會出現問題。另一器官會出現這些泡泡的地方就是肝臟，有部份病人甚至乎肝臟會發大，形成肚子不適，所以很多時會影響生活上的質素，也變相未必喜歡出外社交應酬，會有很多人不開心或抑鬱。

（三）多囊腎病可根治嗎？

腎病會慢慢隨着年齡一直差下去。因為多囊腎病是一個遺傳性腎病，所以沒有藥物能夠將病完全根治，但我們有方法可以控制腎病惡化速度，及囊腫變大速度。

多囊性腎病的病人很多時候會建議飲水的攝取量，起碼要超過3公升或以上。而食物方面需要低鹽餐，因為鹽分過高血壓就會較難控制，血壓高的時候腎病也會較易惡化。這方面我們都會建議病人用某一類的血壓藥，例如血管緊張素轉換酶抑制藥，或者是血管緊張素受體阻斷劑。這兩類藥物在文獻內記載，很能夠有效控制血壓，以及減慢多囊腎病的衰退。

近年來都有些新興的藥物，利尿激素受體拮抗藥物，俗稱排水藥，病人服用後有效抑壓囊腫生長速度，能夠幫助控制囊腫及腎臟增大的程度，以及腎功能的衰退。現在文獻內亦有記載，排水藥其實對於病人，不論是第一期至第四期慢性腎病來說，都是非常有效，以及耐受性非常好和副作用也不是非常厲害。

其實我們也發現很多病人在接受很多不同藥物治療之下，腎的囊腫一樣都會慢慢增加，只是速度減慢，去到一個地步，當腎功能完全消失的時候，病人需要接受透析治療，我們俗稱洗腎，分開兩種：腹膜透析叫作洗肚，或者是血液透析叫作洗血，又或者他們幸運地接受到腎臟移植，都能夠幫助嚴重腎衰竭或末期腎衰竭的病人。