控制膽固醇有助預防心臟病？

訪問：江振昌心臟科專科醫生

（一）心臟病常見嗎？有什麼原因導致？

心臟病泛指心臟的各種毛病。心臟病是香港排第三位的致命疾病，每年其實有接近七千人死於心臟病，佔總死亡人數有10%，當中冠心病是心臟病當中最主要的死亡原因。全球大約三分之一的冠心病是由高膽固醇引致，其他原因包括：血壓高、糖尿病、肥胖、家族遺傳、壓力過高引致。

（二）為何控制膽固醇有助預防心臟病？

膽固醇主要分為兩種，包括高密度脂蛋白膽固醇，即是俗稱的好膽固醇，以及低密度脂蛋白膽固醇，即是俗稱的壞膽固醇。當身體壞膽固醇過多的時候，它就會積聚於血管內壁，引致血管內壁收窄，從而減慢了血流，引致心臟缺氧。當這些斑塊突然撕裂時，可能會令到血管完全堵塞，就會引致突發性心臟病發、心肌梗塞，甚至有生命危險。所以我們預防心臟病方面，都希望可以降低壞膽固醇。臨床試驗顯示，低密度脂蛋白膽固醇每降低1%，患上冠心病的風險都會下降1%  。

（三）服用降膽固醇藥有助預防心臟病？

要降低膽固醇，除了服用藥物之外，改善生活都是一個其中有效的方法，包括控制體重、多做運動、控制飲食。當這些方法用了之後，膽固醇也未能控制的話，那我們就會建議病人服用藥物。

降膽固醇藥物主要分兩類，包括他汀類藥物和非他汀類藥物。他汀類藥物是我們第一線的降膽固醇藥物，它能有效幫助我們降低壞膽固醇的水平。但當病人服用了他汀類藥物，而壞膽固醇仍然未受控的話，有新式藥物包括PCSK9抑制劑，它可以進一步下降壞膽固醇水平。高強度的他汀類藥物，可以將病人壞膽固醇降低50%，如果再配合PCSK9抑制劑，可以將壞膽固醇再進一步下降75%。