懷疑自己有心臟病應該怎樣做?

訪問:林逸賢心臟科專科醫生、徐偉聰放射科專科醫生

(一)有胸痛是否代表有心臟病?

心臟較下部份的器官就是食道及胃部,有很多器官出現問題都會有胸痛的症狀。當然心臟病引致的痛楚,與其他病引致的痛楚是有分別的。病人會有心口痛的感覺,這種感覺都十分典型,痛楚不像刀刺的感覺,很像是胸悶的感覺、石頭壓着心口的感覺。

這種感覺特別在運動時候出現,因運動時心臟泵血會加快,需要更多的血供應給心臟肌肉,所以這時候就會出現胸悶的感覺,一般來說大概維持5-10分鐘,這個痛楚有時會走到肩膊或下巴位置,會覺得繃緊,當病人停下運動時痛楚就會舒緩,這個就是典型的心絞痛。

(二)如懷疑自己有心臟病,該如何檢查及診斷?

普通市民最常接觸到的,就是每年的心電圖檢查。心電圖檢查是一個相當簡單的檢查,大概是10至15秒的檢查,記錄低心跳的情況,但這個檢查如果不是心臟緊急閉塞的情況,很多時候供血都是足夠的,所以這個檢查的靈敏度是非常低。

我們說到最準確的黃金標準檢查,就是十幾年前還沒有太先進的時候,我們要知道心臟血管究竟有沒有收窄,就要做一個入侵性的導管檢查。我們會放入一條像原子筆芯幼的導管,一直由血管進入到心臟血管的開口,注入顯影劑,那時候就可以清楚看到心臟血管有沒有收窄,但這個檢查病人必須要住院,始終都是一個穿刺技術,牽涉到血管穿刺有一定的風險。CT scan就是一個無創的檢查,透過注入顯影劑用X光的技術,就可以看到心臟三條血管,有沒有閉塞和閉塞的程度。

(三)CT Scan過程有什麼注意事項?

CT檢查究竟是如何進行,還有進行的時候有什麼注意的事項?
首先如果病人的心跳較快,我們有機會使用心臟藥用作減低心跳速度,當預備好病人可以躺在床上,之後就可以注入顯影劑來清楚檢查血管。躺在床上病人可送進機內進行掃描,最後拍攝完畢會透過電腦合成影像給我們研究,看清血管有否收窄,甚至心瓣有否鈣化或病變的情況。有些病人可能擔心顯影劑有敏感反應,不過很少機會發生。有些病人可能擔心輻射,新的電腦掃描其實是用的劑量比較少。如果真的確診心血管收窄,或者是主動脈瓣收窄,我們就要決定用通波仔方法,或是經導管主動脈瓣植入術(TAVI)來幫助病人。

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