肥胖症有什麼解決方法？
訪問：徐俊苗外科專科醫生
（一）肥胖症會有什麼影響？
根據香港肥胖學會的指標，BMI大於27.5為肥胖。肥胖會影響健康，帶來相關的疾病。肥胖人士可能在社交生活受到影響，常常會覺得自己的自信心不足。
（二）肥胖症有什麼解決方法？如何管理體重？
可找營養師提供意見，改變飲食習慣，建立運動習慣。BMI大於30的人士要視乎有沒有肥胖相關的病症。如患有糖尿病、膽固醇高 、高血壓 、嚴重睡眠窒息症等病症，可考慮更強效的減重方案，就是手術。手術的選擇有縮胃及繞道。
（三）什麼是縮胃手術？
縮胃手術就是將胃部縮小，方法是將胃部的大彎位置割走，將胃部切成香蕉形狀，使胃的容量剩約四分之一。這個手術是微創手術，會有三至五個小的傷口。但不單是容量減少令到肥胖症患者食量減少，由於胃部主要會分泌飢餓荷爾蒙，在做完手術後飢餓荷爾蒙也會減少；同時胃部也有迷走神經線，負責由胃部回饋訊息到腦部，兩者都會在手術後得到改變。
（四）不同肥胖症的程度需要不同的治療方針？
BMI 23至27.5的人士，會先改變生活習慣減重。當BMI大於27.5，便需要多些治療，包括藥物或非入侵性的治療方案。嚴重人士BMI 大於30，會有一些肥胖相關的病症，要考慮強效的方案，即手術減重。體脂平衡點就是當病人需要減重，體重也下降了，但腦部發覺離開了習慣的平衡點時，就會給予訊息，覺得現在過於瘦削，需要吃較多食物，因為沒有進食便會餓 ，餓便覺得疲累。每一個人都會在節食時與腦部交戰，這時候很多人未必能維持，亦會失敗。體脂平衡點有效拉低才能有效地減重，可以透過代謝減重手術達到，包括常見的縮胃及繞道也能做到這效果。
（五）為何需要以縮胃手術減肥來減重而非其他方法？
一般做完縮胃手術的病人，術後的一年能減去兩成的體重，繞道手術甚至能減少三成的體重。不過也要緊記，並不是做了手術，體重就會自然下降，生活都需要改變，控制飲食 ，多做運動。當配合適當時，代謝減重手術就能做到強效治療肥胖症的效果。
（六）有什麼人不適合做縮胃手術？
縮胃手術是一個需要全身麻醉的手術，假設病人的身體狀況不適合全身麻醉的話，自然不適合做縮胃手術，例如嚴重的心臟衰竭，末期癌症，精神行為能力不能夠聽從專業團隊改變生活上的指引，就不太適合做這個手術。由於縮胃做完手術後是會增加胃酸倒流的情況，所以在手術前已患有嚴重的胃酸倒流情況的話，就未必適合選擇做縮胃。至於女士如果準備懷孕，也不建議在這時段做手術。
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