哮喘誘因多 小心防備免病發
哮喘病是一種常見的世界範圍的慢性疾病，根據香港的數據統計，大約有10%的兒童及5%的承認曾有哮喘的病症徵。哮喘病的症狀包括喘息、呼吸時候產生聲音、咳嗽、胸悶。有時哮喘被稱為支氣管哮喘或氣道敏感（reactive airway disease），恰當的治療方式可以有效的控制哮喘復發。本港有逾33萬人患哮喘，每年平均有70人至90人死於哮喘病發，其中20至30人年齡介乎15至44歲。
成因
哮喘可分為過敏性（譬如受致敏原刺激）和非過敏性（譬如受壓力、運動、感染疾病 、藥物等誘發）。
哮喘發病的病理學主要分三個部分：
- 氣管發炎（Airway inflammation）
- 間歇性氣管阻塞（Intermittent airway obstruction）
- 支氣管反應過敏（Bronchial hyperresponsiveness）
哮喘發病的誘因包括：
- 過敏：如塵蟎、蟑螂的排泄物、寵物或動物的毛髮、花粉、霉菌
- 抽煙、二手煙
- 空氣感染
- 天氣：如溫度，濕度
- 食物及食品的添加劑，常見的例如雞蛋、牛奶、花生、堅果、大豆、魚等
- 運動
- 胃灼熱、胃酸倒流
- 某些藥物
- 情緒因素
哮喘的風險因素：
- 性別：兒童期男性患病率高於女性；20歲左右，男女患病率相同，40歲左右時，女性的患病率會高於男性。
- 家族史：數據顯示當父母一方患有哮喘時，其孩子患有哮喘的幾率會高於常人6倍
- 遺傳性過敏症
- 過敏
- 環境因素
- 吸煙
- 肥胖
- 懷孕
症狀
常見的哮喘症狀有：
- 呼吸產生高哮聲
- 氣喘、呼吸急促
- 咳嗽，特別是在夜間
- 胸悶、胸痛
根據2016年Global Initiative for Asthma(GINA) 指引， 哮喘病可分類成輕度、中度和嚴重程度。程度的分類是根據病人之前治療所需要的藥物來決定:
- 輕度哮喘：只在有需要時使用氣管擴張劑；或病徵可用輕量氣管擴張劑、低劑量吸入性類固醇、或其他低劑量控制藥物所控制
- 中度哮喘： 可用低劑量吸入性類固醇和長效氣管擴張劑（LABA）控制。
- 嚴重哮喘： 需要高劑量吸入性類固醇和高劑量長效氣管擴張劑（LABA）才能避免病發，或用此方法依然不能有效控制病發。
2016年的 GINA 指引對嚴重哮喘和未受控哮喘有明確的分辨。在診斷嚴重哮喘前，需要確保以下問題沒有發生：
- 不合格的藥物吸入技巧
- 病人沒有跟從醫生用藥指示
- 錯誤診斷哮喘，而沒有考慮其他疾病，如上呼吸道問題、心臟衰竭、個人心肺功能運動欠佳 （lack of fitness）
- 同時有其他疾病如鼻竇炎、胃酸倒流、肥胖、睡眠窒息症
- 長期在家或工作地方持久受過敏原刺激
診斷
醫生診斷哮喘病通常是從簡單的問診開始，通過這樣的方式醫生可以初步了解到患者的基本病史。隨後，醫生會通過進一步的身體檢查及實驗室檢查進一步確診。這些檢查是用以監測患者的呼吸情況及哮喘有效的治療措施。一些常見的醫生檢查方法有：
- 肺活量計（肺功能檢查）
- 呼氣量峰值
其他檢查包括：
- 胸部X光：排除其他病因，或看看有沒有哮喘病並發症（如氣胸）
- 運動肺功能檢查
治療
治療方案主要包括急性病發治療，和慢性病徵控制。醫生會根據病情調教藥物。
哮喘的治療藥物主要可分為兩種：
1. 及時舒緩治療包括：
- 短效氣管擴張劑 （包括短效beta受體激動劑、抗膽堿能藥物）
- 全身性類固醇 （口服或注射）
2. 控制治療包括：
- 吸入性類固醇噴霧
- 長效氣管擴張劑 （LABA）
- 其他擴張氣管藥物
- 抗白三烯素（leukotriene modifiers）：減少過敏
最新發展藥物 :
- 抗 IgE 免疫球蛋白 抗體（anti-immunoglobulin E (IgE) antibodies）
- 抗 IL-5抗體
預防方法
- 避免誘發因素
- 主要用藥吸入技巧和跟從用醫生用藥指示
- 接種流感疫苗（避免嚴重肺炎）
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