香港頭號癌症大腸癌 大便異常是警號？
大腸是消化系統的最後一部分，包括結腸、直腸和肛門。大腸癌源於大腸壁的細胞異常增生。大多數大腸癌由一粒細小的瘜肉開始。瘜肉通常是良性的，但有些會慢慢演變為癌症。大腸癌在香港常見癌症中排第1位，在致命癌症中排第2位。
平均每天新增個案13宗 (2013年香港)
>90%大腸癌患者年齡為50歲或以上(2012年香港)
腸癌手術醫療開支達10萬港元(需視乎手術複雜程度和醫院收費), 腸癌輔助治療醫療開支高達50萬港元
成因
大部分大腸癌的成因尚未明確。但以下因素會增加患大腸癌的風險：
- 年齡增長，常見於50歲或以上的人士
- 不健康的飲食習慣：飲食中的纖維含量不足、進食大量紅肉和加工肉食
- 不良的生活習慣：缺乏體能活動、飲酒、吸煙
- 曾有家屬患大腸癌，尤其是直系親屬
- 帶有遺傳性基因突變，例如家族性大腸腺瘜肉病或遺傳性非瘜肉病大腸癌
- 大腸長期發炎
- 大腸曾經長瘜肉或曾患大腸癌
- 二型糖尿病患者
即使你有上述任何一種因素，並不代表你會有大腸癌，只是代表你患上大腸癌的風險比一般人高。
症狀
早期的大腸癌可能沒有任何症狀。其他常見的症狀包括：
- 大便帶血(鮮紅或深黑色)或附有黏液
- 持續兩個星期或以上大便習慣改變，例如間歇性便秘或腹瀉，大便形狀變幼
- 排便後仍然有便意
- 腹部不適，如腹脹、絞痛
- 體重下降而無明顯原因
- 持續感到疲倦或虛弱
出現以上症狀並不代表一定患上大腸癌，因此必須向醫生諮詢。
診斷
篩查是指為沒有症狀的人士進行檢測，從而找出患病的人或有較高風險患病的人。建議50歲或以上的人士接受大腸癌篩查，及早發現腸道瘜肉或癌前病變。另外，大腸癌相關的檢查包括：
- 大便隱血測試 (Faecal occult blood test)：大便樣本含有隱血則表示腸道有出血的現象。
- 大腸鏡檢查 (Colonoscopy)：大腸鏡檢查是現時檢查下消化道的最佳方法。全長1.6米的幼管可檢查整條大腸，需時15分鐘至1小時。檢查前必須服用瀉藥清理腸道，並應進行低渣飲食。醫生會處方鎮靜劑和止痛藥，以減少檢查者的不適和擔憂。檢查期間，醫生可抽取組織樣本進一步化驗及切除瘜肉。
- 乙狀結腸鏡檢查 (Flexible sigmoidoscopy)：乙狀結腸鏡是一條附有攝錄鏡頭，長約60厘米的儀器。醫生會把儀器從肛門放入大腸內，檢查大腸壁。檢查範圍可覆蓋至結腸的下半部分。檢查程序與大腸鏡檢查大致一樣。
- 鋇劑灌腸造影檢查 (Double-contrast barium enema)
- 虛擬(電腦掃描)大腸鏡 (Virtual colonoscopy)
- 直腸指檢 (Digital rectal examination)
治療
大腸癌的治療方案通常是綜合的治療方案。醫生會根據大腸癌的種類、大小和位置，患者的健康狀況和意願等而採用一種或多種治療方法。
- 外科手術：手術切除腫瘤是治療大腸癌的主要方法，它可以單獨進行，或結合放射治療及化學治療等其他療法。近年部分大腸癌切除手術已採用微創手術進行，可加快患者的康復，也可減低患者出現併發症的機會。
- 化學治療 (簡稱「化療」)：在手術前使用以協助手術，降低癌症分期或增加全廓清率；可在手術後使用，以減低復發及提升患者存活期；也可針對轉移性大腸癌者，以減輕症狀和穩定病情。
- 放射治療 (俗稱「電療」)：利用高能量射線消滅癌細胞，主要用於局部的癌症處理，例如直腸癌已入侵附近淋巴結。
- 標靶治療：標靶治療的副作用較傳統化療的少，但仍會傷及正常細胞。標靶藥物並不能根治轉移性的大腸癌，但結合化療或單獨使用可望加強療效或延長患者的壽命。
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