中风（脑血管意外）

中风分类及高危因素

一般而言，中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类，其发病原因各有不同。在香港，近八成的中风个案属于缺血性中风，其余的为出血性中风。

缺血性中风

缺血性中风是脑部血管阻塞所致，可分为脑血栓和脑栓塞。脑血栓是因脑血管粥样硬化而导致血管狭窄或闭塞。脑栓塞则多是因心、颈大动脉形成的血凝块随血液流到脑血管而造成栓塞。

“小中风”的医学名称为“短暂脑缺血发作” (Transient Ischemic Attack, 简称TIA)，其病因是脑部特定部位的血液供应暂时受到阻塞。小中风的主要症状和中风相若，例如患者会突然感到一边手脚无力或一边脸麻痹、说话含糊不清、行走不稳。但小中风的症状多数会在24小时内完全消失，快则会在病发后的1小时甚至数分钟内消失，致不少患者因此而掉以轻心，忽略了小中风可能是中风的前兆，因而错过治疗的黄金时间。

出血性中风

出血性中风俗称“爆血管”，根据出血位置的不同可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血是因脑内的血管爆裂，令血液溢出到周围的脑组织且形成血肿；而后者则是因脑表面或底部的血管破裂，令血液流至蛛网膜下腔。

中风高危因素

以下生理因素和日常习惯皆有可能成为中风的高危因素：

1. 年龄：年纪越大，患上中风的机会越高
2. 男性：男性患上中风的风险较女性高
3. 高血压
4. 高血脂 / 高胆固醇
5. 糖尿病
6. 中央肥胖 / 体重过重
7. 心脏病及其他血管疾病，如冠心病、心律不正、风湿性心脏病等
8. 先天性脑血管肿瘤或血管壁过薄
9. 有中风、心脏病发作或短暂性脑缺血发作的个人和家族病史
10. 吸烟
11. 酗酒
12. 缺乏运动
13. 心理压力大
14. 滥用药物（如可卡因）

中风治疗

中风的治疗方法有多种，包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗、言语治疗和职业治疗等。医生会根据患者的中风类别（如缺血性中风或出血性中风）、中风病情的严重程度、患者是否有其他病态出现以及中风对患者生活的影响程度等，透过跨专科部门的紧密合作，从而为患者提供准确的诊断和适切的治疗。

急性期中风治疗

药物治疗

1. 溶栓治疗 (Thrombolytic therapy)：溶栓治疗法是目前治疗缺血性中风的有效方法。缺血性中风患者须在急性中风症状出现后的黄金3小时内接受溶栓治疗，方能发挥治疗的最大效用；如能在4.5小时内接受治疗，情况也可能得到改善。溶栓治疗是以静脉注射血栓溶解剂来溶解堵塞脑血管的血栓（血块）。若脑血管得以疏通，则可减少脑细胞缺氧坏死的情况，从而增加中风后复原的机会。但是，血栓溶解治疗也有导致脑出血或严重内出血的风险。因此，接受治疗后，中风患者需接受紧密监测和控制血压，以减低转变成出血性中风的风险。此外，并非所有缺血性中风患者均适合接受血栓溶解治疗，还须医生视乎病情而作诊断。
2. 血小板抗集结剂 (Anti-platelet drugs)：抗血小板药有阿士匹灵(aspirin)和氯吡格雷(clopidogrel)，可预防血小板凝聚成血块，从而减低短期内再次中风的机会。
3. 抗凝血剂 (Anticoagulants)：抗凝血药俗称「薄血药」，包括传统的华法林(warfarin)和较新型的NOACs，能减缓血栓的形成，可用于治疗中风。
4. 降脑压药物：如严重中风引致脑水肿，医生会考虑使用药物来帮助减低头颅内的压力。

血管介入机械取栓术 (endovascular mechanical thrombectomy)

此项技术主要针对缺血性中风，但在香港仍未被广泛使用。有研究指出，如血栓位于颅内大血管，且能在中风病发的黄金6小时内施行此手术取走血块，就可增加患者的功能复原机会。

外科手术

• 缺血性中风患者或可接受移走颅内血块、切除部分颈动脉内膜、植入支架等外科手术，从而改善脑部供血，减低再次中风的机会。
• 对于出血性中风，医生则会视乎患者中风的严重程度和脑出血的位置、是否有并发症等因素，而评估应否需要进行手术。

康复期中风治疗

康复治疗对中风患者的复原是很重要的，主要是让患者最大程度地还原正常生活，或做到“自我适应”。物理治疗、言语治疗及职业治疗一般皆能帮助病人提升活动能力和自我照顾能力。在治疗的过程中，家人的支持、体谅和协助，均有助中风患者逐渐回复自信，学习照顾自己。