认识癌症治疗

访问:梁宪孙血液及血液肿瘤科专科医生

癌症是香港的头号杀手。我们正面对一个很大的困难,癌症患者的数目每年都有很大的增长。为了治疗癌症,我们会在两方面入手。第一,准确的诊断;第二,有效的治疗。

(一)癌症诊断有哪些方法?

为了诊断癌症,我们需要一个活组织检查,即是抽取组织,在显微镜下检查。最新科技为免疫分析及基因分析。当中,基因分析可以将癌症准确分类为不同的基因变化,以便制定适合治疗方法。

传统的方法就是用电脑扫描、磁力共振,去观察癌细胞的扩散程度。然后我们将癌症病人作准确的分期,让我们知道病人预后会如何。现在新的扫描科技,例如正电子扫描,可以更加准确看到癌细胞的活动,也可以知道癌细胞的扩散程度,为病人选择适合的治疗方法。

(二)癌症治疗方法有哪几种?

传统的癌症治疗包括手术、放射治疗及化疗。早期的癌症可以用手术来彻底根治,微创手术可以提供另外一个选择,病人可以更快康复,并发症也相对较少。不少的癌症病人可能需要接受放射治疗,现在最新的仪器及技术,可令放射治疗的副作用大大减少,更加针对性对付癌细胞,对正常细胞的损害减少:我们亦有最新的仪器,包括RadixactX9 、Cyber​​Knife及Unity MR Linac。此外,很多病人听到化疗便感到恐惧,但现在最新的化疗技术有很大的改进,副作用相对减少。现在我们也有好的辅助治疗,例如新的止呕药等等,改善化疗下病人的生活。

(三)癌症药物治疗的发展

不过,当癌细胞已经扩散时,手术及放射治疗未必最有效,我们便需要药物治疗。除了传统的化学治疗,即是化疗之外,我们亦可选择荷尔蒙治疗,也有免疫治疗及标靶治疗。最新发展出细胞治疗方法,针对前列腺癌及乳癌等癌症。我们可以用荷尔蒙治疗,改变病人荷尔蒙的状态,有效控制病情。免疫治疗方面,我们可以使用单克隆抗体,以针对性对付癌细胞。新的免疫治疗药物,可以改变我们身体免疫系统,让免疫系统对付癌细胞。我们亦会先做详细的基因分析,如果看到一些特别的基因变化,就可以用特别的药物来控制病情,如标靶治疗等。细胞治疗,包括干细胞移植,例如自体血干细胞移植,就可用来治疗骨髓癌及淋巴癌。新一代的细胞治疗,包括一些CAR-T治疗,较以往更加有效:CAR-T治疗将病人的T细胞(即是免疫细胞)改造,再打进病人的身体内,来对付癌细胞。目前CAR-T主要用来治疗急性白血病及淋巴癌,将来亦都希望可以用来治疗骨髓癌及其他肿瘤。当然,不同的病人有不同的癌症,他们会有不同的需要,所以每一位病人都要跟其主诊医生商量,选择最适合的治疗方法。从而达到最理想的治疗效果。