有甚麼因素影響膽固醇？

訪問：黃卓力內分泌及糖尿科專科醫生

（一）有甚麼因素影響膽固醇？

膽固醇高有很多原因主要分為兩大類，一個是先天因素，另一種就是後天因素，先天因素主要因為遺傳有些是因為基因變異，後天的因素可以是因為一些生活習慣、疾病或年紀影響，不良飲食習慣，包括是進食一些反式脂肪或者是飽和脂肪很豐富的食物。

（二）膽固醇過高也會出現遺傳？

膽固醇也可以分為兩大類，第一類是高密度膽固醇即是好的膽固醇，另一類是壞膽固醇，一般來說是泛指低密度膽固醇。

當肝臟有一些基因突變，影響到它回收或者清理膽固醇的時候，造成膽固醇過高，長久來說就會導致血管阻塞，可能引致到冠心病或者是腦部血管病，即是中風似的，這些變異是會遺傳給下一代，就稱為家族性高膽固醇。

如果是父母雙方其中一方，是有家族性膽固醇，那就有50%機會傳給下一代。如果雙方父母都是有家族性高膽固醇，那下一代患上高膽固醇機會就高達70%。根據一些研究，在亞洲大約200至500個人其中就有一人會患上家族性高膽固醇。

（三）內分泌亦會影響膽固醇？

內分泌病都有機會令到膽固醇高，譬如說糖尿病或者是甲狀腺病人，尤其是甲減或者是庫欣氏綜合症，或者是皮質醇偏高的時候，都會令到膽固醇高。我們以糖尿病為例，就會有胰島素抗阻，或者是胰島素缺乏，從而導致到脂肪代謝紊亂，令膽固醇偏高。

（四）有甚麼方法可控制膽固醇？

要控制膽固醇就由生活習慣做起，我們要多做運動，以及要有均衡的飲食，不要吃太多肥膩，或者是飽和脂肪反式脂肪較高的東西，多吃蔬菜水果高纖維的東西。

另外有些病人已經有一些生活習慣的改變，但膽固醇依然偏高，那就可能要用藥物控制，一般來說就分為他汀類藥物和非他汀類藥物。當患者已經服用較高劑量他汀類藥物的時候，都未能夠控制到低密度膽固醇，那我們就需要用到一些非他汀類藥物，即譬如說PCSK9抑制劑，又或者是膽固醇吸收抑制劑。當病人已經服用最高劑量他汀類藥物，再加上注射PCSK9抑制劑，相比只服用最高劑量他汀類藥物，可以再降低低密度膽固醇50至60%。PCSK9抑制劑耐受性非常好，出現不良反應的機會非常低。