撰文：皮膚及性病科專科蔣頌儀醫生
為什麼有些暗瘡怎麼都清不走？面上長滿粒粒，一片又一片的紅印及暗瘡，不管用任何方法如遮瑕膏、各大品牌的去暗瘡護膚品、美容院針清治療，均沒有顯著而長久的效果。長期的暗瘡問題更會使患者感到自卑沮喪，甚至影響了儀容、社交及工作。 曾經有一位女患者多年來受暗瘡問題困擾，上述的方法她都一一試過，但仍然未能改善情況。她甫進診症室便請求筆者處方口服「A酸」，並表示看過不少網絡紅人都是靠服用「A酸」治好纏繞多年的痘痘，因此認為「A酸」是自己唯一的希望。
為什麼會生暗瘡？
在探討是否應該處方口服「A酸」之前，先讓我們溫習一下暗瘡的成因。暗瘡是香港常見的皮膚問題之一，多發生在青少年身上，但不少年過30歲的女性也仍然受暗瘡困擾，尤其是當月經失調或作息不定時，暗瘡問題都會變得更嚴重。以下幾種情況都會導致暗瘡的形成：
- 皮脂腺過度活躍
- 毛孔閉塞形成粉刺及黑頭
- 荷爾蒙失調
- 毛囊裡的細菌增生
你的暗瘡情況嚴重嗎？
暗瘡主要分布在皮脂腺生長活躍的位置如面部、胸前或背部上方。暗瘡的嚴重性可分為三個程度：
- 輕微：面油分泌過多，患者面部會出現粉刺或黑頭，但沒有其他異樣
- 中度：出現輕微疼痛的丘疹，大多只影響皮膚表面
- 嚴重：會長出較大的炎性丘疹，出現膿頭、膿疱、結節、囊腫或粉瘤
有嚴重暗瘡的患者的患處會形成色素沉澱、粗大的毛孔，甚至留下疤痕。
對付暗瘡一定要用A酸嗎？
言歸正傳，那麼治療暗瘡必須使用「A酸」嗎？A酸其實是維他命A代謝期間的衍生物，用於藥物時分為口服和外用。上文中的女患者所指的大概是口服A酸，它的功效如下：
- 使皮脂腺收縮，大幅減少皮脂分泌，讓細菌難以滋長
- 抑制皮膚發炎
- 促進角質代謝，減少粉刺的形成
可見口服A酸可就著暗瘡形成的各種因素，針對性地改善患者的皮膚問題，但口服A酸的副作用也不容忽視，因此大部分皮膚科醫生都視之為對付暗瘡的「終極撒手鐧」。
口服A酸可能發生的副作用：
- 皮膚乾燥
口服A酸除了會減少皮膚的油脂分泌，以致肌膚乾燥痕癢，也會讓眼、鼻和嘴的黏液分泌減少，造成各種的不適。
服用A酸有機會導致三酸甘油脂、總膽固醇或低密度膽固醇上升，增加患冠心病和中風的風險，因此患者應定期檢測以上指數，確保在安全水平之內。
- 影響肝功能
口服A酸有可能讓肝轉胺酶上升，肝功能下降，因此服用A酸期間亦需留意肝轉胺酶指數是否仍在正常水平內。
- 視力下降
怕光、夜視能力下降等都是服用A酸後有機會出現的副作用，如視力下降的情況已達影響日常生活的程度，患者務必告知主診醫生。
- 胎兒畸形
孕婦或短時間內有生育計劃的女性不宜服用A酸藥物，因為此藥物很大機會影響胎兒的健康，造成畸胎。 上文所提及的女患者經筆者臨床診斷及了解其生活習慣後，確診為有荷爾蒙失調而引起成人暗瘡，並按照她的情況處方了適當劑量的口服A酸和藥膏。經三個月接受藥物治療及改變生活習慣後，患者已康復近九成。 可是，對於較輕微的暗瘡病症，皮膚科醫生大都會先處方外用A酸、過氧化苯或杜鵑花酸，或口服抗生素這些藥效較溫和、副作用較輕微的藥物，假若情況仍未見好轉，才會考慮使用口服A酸。
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