访问：张文龙临床肿瘤科专科医生
（一）肝癌有什么治疗选择？
早期的肝癌主要是靠外科手术来根治，外科手术包括肿瘤全切割和肝脏移植两大类别，中期不能做根，治性切割的个案，我们是倚赖其他局部治疗手段，包括在支援肿瘤动脉血管内灌输化疗，将肿瘤杀死，或者是一些局部体外放射治疗方法也可以。后期有肝外癌细胞扩散，就一定要用标靶药物或者是免疫治疗。
（二） 标靶药物是什么？有什么好处和副作用？
标靶药物直接攻击肿瘤的生化系统，令它不能够不断分裂或扩散。传统的标靶药物对研发治疗肝细胞癌，就是索拉非尼。有一个前瞻性的对照医疗实验，已经给我们一级医疗数据证明，用新的标靶药乐伐替尼(Lenvatinib)跟索拉非尼(Sorafenib) 疗效，没有明显的(中位数存活期)分别。但在医疗实验当中看到，新的标靶药物的副作用和认受性，两者也较优胜传统的索拉非尼。
在这些华人群组内，新药不但只令肿瘤缩少的或然率增加，也有部份肿瘤缩少个案，甚至乎可做一些根治性切割，可能因为这样救回一命。这些副作用包括手足综合症、手板脚板或皮肤剥落的情况会较少，肠胃不适的反应也减少，即使副作用出现，也比传统索拉非尼引起的程度较轻。
新一代的标靶药物，尤其会增加病人血压高的风险，所以在使用这些药物，我们一定要提醒病人定期测量自己的血压。血压高的病发率比传统索拉非尼较高，这个是它的不足。
（三） 是否每个肝癌患者都适合使用口服标靶治疗？
我们要了解到除了口服标靶药外，在一线扩散后期肝细胞癌，还有其他医治方法。有些病人原本的血压已经非常高，或者他本来曾经对这些药物有特别过敏情况出现，口服标靶药不再适宜用。我们可以考虑转用一些其他的方法，包括静脉注射贝伐单抗（Bevacizumab），配合静脉注射抗 PD-L1药物。
（四） 标靶药物费用昂贵有没有药物津贴？
现在新的药物也有费用昂贵的问题，但我们不要忘记香港有关爱基金，有很多药物包括我们这次提出的乐伐替尼，已经进入关爱基金的药物册内，只要病人合乎条件他是可以申请的。
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