不孕

如果一对夫妻的性生活正常，且在至少1年时间内没有采取任何避孕措施仍不能怀孕，则有很大可能患上生育问题。但这并不意味着永远都没有机会怀孕，很多夫妻在不需要任何治疗或帮助的情况下在第二年怀孕。即使经过努力后仍然不能怀孕，有很多医学的方法也可以帮助很多夫妻解决这一问题。

不孕 成因

成因

造成怀孕困难的原因可能由女方，男方或双方的生殖系统问题造成。原因可能包括以下这些：
  • 男性生殖系统问题
  • 女性输卵管问题
  • 女性子宫或宫颈问题
  • 女性排卵问题
不孕症的概率和流产率会随着年龄的增长而增加。女性的最佳生育年纪在20岁的后几年，到了30岁初期时，女性的生育能力便会逐渐减退，直到30岁中期，女性的生育能力会急剧下降，这可能是因为卵子老化。男性的生育能力也会随着年龄而减退，但相对于女性，男性生殖能力的减退较为平缓

症状

根据WHO对不孕症的定义：夫妻双方在连续12个月及以上，在有规律的、没有保护措施的性行为后，依然不能成功受孕，即视为不孕症。不孕症没有明显的生理上的不适感，因此没有明显症状。

不孕 症状
不孕 诊断

诊断

不孕症的诊断需要检测夫妻双方，此外医生要做相应的咨询和身体检查以了解病史。初步的检查包括：
  • 检查精液质量
  • 检测夫妻双方血液中荷尔蒙水平（荷尔蒙可以影响排卵或精子）
如果初步检查不能发现明显的原因，医生会建议女性检查输卵管功能。根据患者的年龄和其他风险因素，医生可能会建议做其他检查。

治疗

不孕症问题的治疗取决于导致患者不孕的原因：
1. 人工体外受精（IVF）：该治疗方法是取卵子和精子之后于实验室的方法受精。运用这个方法，夫妻双方可以考虑使用自己的卵子（精子）或替代任何一方（或双方）使用捐献的卵子（精子）
IVF的适应症：
  • 不明原因的不孕症
  • 其他方法（技术）不能成功：例如怀孕药物治疗（fertility drugs）或宫腔内受精（intrauterine insemination 即 IUI) 失败
  • 男性有生殖问题但并没有严重到需要使用胞质内精子注射（intra-cytoplasmic sperm injection – ICSI）
  • 治疗过程中使用冷冻精子且IUI不能成功
  • 治疗过程中选择使用冷冻卵子或捐献的卵子
  • 在进行胚胎测试以避免将某些基因遗传疾病遗传给下一代
目前，香港是亚太区内人工受孕发展的较为成熟的地方，首位试管婴儿早在1986年就于香港出生。但由于每位患者的体质不同，不孕的成因不同，因此需要接受的治疗方法和药物均有所差异。采用人工受孕治疗的基本流程如下：
1）前期评估及定期超音波检查及促排疗程
2）抽取卵子的手术
3）移植冷藏胚胎
 
2. Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI)不同于常见的IVF，ICSI是通过人工的方法将一 颗精子直接注入到一颗卵子中，而IVF是将许多精子置于卵子的周围让其自行受精
ISCI适应症：
  • 精子数量极少
  • 或者已经确定的精子问题：例如精子活力低下或形态异常
  • 在先前所做的IVF中发现受精失败或受精率极低
  • 无法射精​​，需要在帮助下从睪丸或附睪中取出精子（例如曾经接受过输精管切除术）
  • 使用冷冻精子，因此精子质量可能受到影响
  • 在做胚胎检查
 
3. Intrauterine insemination (IUI)利用实验室的方法将活力高的精子从低活力或没有活力的精子中分离出来
IUI适应症：
  • 使用捐献精子
  • 不能阴道性交（例如生理问题或性心理问题）
  • 需要特殊的帮助进行怀孕（例如男方患有HIV，通过筛选精子尽量降低将疾病传给伴侣或下一代的可能性）
 
4. Donor insemination (DI)是使用捐献的精子使患者怀孕，当女性患者排卵时，将精子置于宫颈口而受精
5. 胚胎检测（Embryo testing）通过IVF或ICSI来实现，目的在于及早发现基因遗传的疾病，避免将其遗传给下一代
6. Gamete intra-fallopian transfer (GIFT)，卵子的准备和监测方法和IVF 相同，但GIFT是将最健康的卵子和精子置于女性的输卵管内，让其最接近于「自然」受精
7. In vitro maturation (IVM)在收集卵子时是卵子处于尚未成熟的状态，然后再实验室的环境下发育成熟。与常见的IVF相比，这个方法可以减少女性患者在被收集卵子之前的服药量
8. 生育药物：药物治疗可以作为另一种治疗方法，女性可以通过药物治疗调整不规律的月经周期，促进排卵，改变体内的荷尔蒙水平；男性也可以通过服用药物来进行治疗，例如服用抗生素来对抗炎症，促性腺激素增加精子量
9.手术治疗：一些不孕症可以通过手术方法进行治疗

不孕 治疗
参考资料