牛皮癣

牛皮癣症状及种类

牛皮癣症状及特性

牛皮癣的主要发病部位为头皮、耳外壳、手肘、手指关节外侧、背部及膝盖。且牛皮癣多为对称性出现，如果一边手有牛皮癣，那么另一边手也会有。

牛皮癣一般有以下症状：

• 皮肤会出现粉红色或红色斑块，斑块表面有银白色鳞状皮层
• 皮肤发炎、痕痒、疼痛
• 头皮可能会发红及脱皮
• 手指甲/脚趾甲或会出现坑纹、厚化、凹陷或甲床剥离
• 皮癣可遍布全身，长出脓疱

牛皮癣关节炎

牛皮癣除了会影响头皮、指甲/趾甲外，还可能会影响生殖器官，更严重的是出现牛皮癣关节炎 (银屑病关节炎)。据统计，约30%的牛皮癣患者会有牛皮癣关节炎，当中约有60%在患牛皮癣5至10年后才出现牛皮癣关节炎。

牛皮癣关节炎会令患者的手指小关节僵硬疼痛，使患者在使用筷子时或在写字时感到不便。另外，也可侵犯患者的髂关节或脊椎，尤其是脊椎的下半部，从而影响患者下半身的活动。

如有上述牛皮癣征状或怀疑患牛皮癣，应咨询您的医生。

牛皮癣种类

​牛皮癣(即“银屑病”)可分为多种类型，包括斑块型、屈侧型、脓疱型、滴状和红皮病型。

• 斑块型牛皮癣 (Plaque Psoriasis)
  斑块型牛皮癣是最常见的一类牛皮癣，约80%的患者为该类型。这类牛皮癣可发病于全身各个部位，但通常出现在手肘、膝盖、头皮和下背部。患者的皮肤会出现粉红色或红色鳞状斑块，且斑块会发炎、痕痒。
• 屈侧型牛皮癣 (Flexural Psoriasis)
  屈侧型牛皮癣，又称为“逆向型牛皮癣”(Inverse Psoriasis)，好发于腋窝、腹股沟、乳房下方、臀部和生殖器周围的皮肤褶皱处。屈侧型牛皮癣患者的皮肤会出现鲜红色、有光泽的斑块，患处或会轻微痕痒不适。
• 脓疱型牛皮癣 (Pustular Psoriasis)
  脓疱型牛皮癣并不普遍，多发于成年人。这类牛皮癣的症状是白色脓疱被红色皮肤包围，但没有感染性。它可能只发生在手和脚，也可能布满全身，严重的会导致发烧、寒冷、恶心、心率加快，肌肉无力的现象。
• 滴状牛皮癣 (Guttate Psoriasis)
  滴状牛皮癣常见于儿童和年轻的成年人，达10%的牛皮癣患者属于这类型。它好发于躯干、上臂、大腿和头皮。这种牛皮癣一般是喉咙感染后触发，会导致细小的鳞状斑点，其后布满全身，就像雨点打在身上似的。
• 红皮病型牛皮癣 (Erythrodermic Psoriasis)
  红皮病型牛皮癣是一种罕见但非常严重的牛皮癣。患者全身大部分的皮肤会红肿发炎，且往往伴有严重的瘙痒和疼痛，也有可能导致烧灼感、脱皮、体温改变、心率加快等症状。

牛皮癣治疗方法

目前尚未有方法根治牛皮癣，但适切的治疗可舒缓征状，控制病情发展。牛皮癣的治疗方法可分为以下3大类，包括外敷药物、光学疗法和系统性药物疗法。

牛皮癣外敷药物

牛皮癣患者可在医生指示下选用外涂药霜或​​软膏，如类固醇药膏、煤焦油软膏、维他命D衍生药膏、维他命A衍生药膏。

至于选用何种药膏及药效强度，则视乎牛皮癣的种类和病情而定。故患者不要随便用药，使用药物前要咨询医生意见。

牛皮癣光学疗法

医生会视乎患者的牛皮癣类型及影响范围，而建议患者接受紫外光治疗。一般来说，光学疗法包括UVB紫外线光学治疗、UVB紫外线光学治疗配合使用煤焦油治疗、补骨脂素配合UVA紫外线光学治疗 (PUVA)。

以上各种光线疗法的使用剂量或次数、时间或疗效会有不同，详情可向您的医生查询。

牛皮癣系统性药物疗法

如外用药物或光学治疗无法控制牛皮癣症状，或牛皮癣范围较广，医生或会处方口服药物，以压抑患者的免疫系统，减慢皮肤细胞的过度增生。牛皮癣口服药物会有甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)、环孢素 (Cyclosporine)和维他命A衍生物 (Acitretin)。

这些药物会有副作用，须经医生处方和跟从医生的指示服用。

牛皮癣生物制剂

生物制剂 (Biologics)是较新的牛皮癣治疗药物，一般用于治疗严重牛皮癣患者，或曾接受其他疗法无效的患者，成效可能较佳，但价钱较贵。其主要作用是控制患者的免疫系统，可透过皮下注射或静脉注射。这类药物包括：

• 阿达木单抗 (Adalimumab)
• 依那西普 (Etanercept)
• 因福利美 (Infliximab)
• 苏金单抗 (Secukinumab)
• 依赛珠单抗 (Ixekizumab)
• 乌司奴单抗 (Ustekinumab)
• 古塞库单抗 (Guselkumab)
• 瑞莎珠单抗 (Risankizumab)